李寿彭应用丹栀逍遥散经验

周 莉，管 波，李寿彭（指导）

（重庆市万州区中医院，重庆404000）

李寿彭应用丹栀逍遥散经验

周 莉，管 波，李寿彭（指导）

（重庆市万州区中医院，重庆404000）

李寿彭主任中医师为全国名老中医学术继承导师，且享受国务院特殊津贴，李老从医50余年，临床经验丰富，擅长治疗内科、儿科等疾病，常用丹栀逍遥散治疗各种病症疗效甚佳，举例如下。

例1：谭某，女，26岁，2013年12月24日初诊。月经延迟7天以上，月经量少，经期下腹部隐痛，腹胀，脸部有痤疮，无嗝逆、矢气，烦躁易怒，舌淡红苔薄白，脉弦细。诊断为月经不调（肝郁血瘀，内有郁热）。方用丹栀逍遥散加减。丹皮10g，栀子10g，当归10g，白芍15g，柴胡10g，白术10g，黄芩15g，薄荷10g，桃仁10g，红花10g，佛手10g，香附10g，野菊花10g。水煎服，日1剂，每日3次，每次服100mL。于每月行经前连服用7剂。两个周期后月经量较前有所增多，面部痤疮、烦躁较前减轻，上方加生地15g，车前草10g，再服用两个周期诸症消除。

按：足厥阴肝经绕阴器，循少腹，为肝经循行之处，女子又以肝为先天，以血为用。肝主藏血阴血不足则肝失所养，肝失疏泄则气血运行不畅，故见少腹隐痛，月经量少，经期延后，脸部痤疮散布。肝郁而化火、内扰神明，则见烦躁易怒、舌红苔薄白、脉弦细为肝郁血虚之象。治疗应以疏肝解郁，兼以清热为法。丹栀逍遥散加减方中丹皮清血中伏火，栀子内清肝热，柴胡疏肝解郁，当归养血和血，白芍养血敛阴、柔肝缓急，白术、茯苓、甘草益气健脾，薄荷、香附、佛手疏散郁遏之气，黄芩、野菊花清热，桃仁、红花活血化瘀。后方加用生地、车前草使邪热有出路，故效果较好。

例2：骆某，女，63岁，2013年11月15日初诊。胃胀、胃痛1个月，胃脘部时感胀满不舒，隐痛不适，时有呃逆，无反酸，大便干结难解，三四日一行，纳差。胃镜提示慢性胆汁反流性胃炎。舌红苔白，脉弦。诊断为胃痛（肝脾不调）。方用丹栀逍遥散合越鞠丸加减。丹皮10g，栀子10g，当归10g，白芍15g，柴胡10g，茯苓15g，黄芩15g，苍术10g，甘草5g，薄荷10g，建曲10g，香附10g，厚朴15g，吴茱萸5g，黄连10g。水煎服，日1剂，每日3次，每次服100mL。5剂后复诊，胃胀满疼痛较前好转，饮食量较前增加。上方临证加减连服45天，复查胃镜示胆汁反流消失，胃黏膜恢复正常。各症基本消失。

按：本病病机为肝胆气机郁结，气郁化火，横逆犯脾胃，胃失和降。治当疏肝利胆，清热和胃，行气消食。丹栀逍遥散合越鞠丸加减方中丹皮、栀子、黄芩清肝胆泄热，当归、芍药养血和血柔肝，柴胡、薄荷、香附、厚朴行气疏肝宽中，茯苓、甘草、苍术健脾，建曲消食，吴茱萸、黄连疏肝和胃。

例3：陈某，女，50岁，2014年3月28日初诊。烦躁、睡眠不佳3个月，烦躁，入睡困难，睡后多梦易醒，每晚入睡在3h左右，阵发性面部发热，伴汗出，乳房胀痛，头晕、头痛，舌有灼热感，无大便干结，无口苦口干等不适，舌红苔白，脉弦缓。诊断为经绝前后诸证（肝经郁热，内扰心神）。方用丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减。丹皮10g，栀子10g，当归10g，白芍15g，柴胡10g，薄荷10g，酸枣仁30g，知母10g，川芎15g，茯苓15g，白术10g，百合15g，夜交藤10g，合欢皮10g，地骨皮15g。水煎服，日1剂，每日3次，每次服100mL。5剂之后，睡眠、面部发热感较前有所改善，舌淡红苔白，脉弦。上方随症加减再服1个月，睡眠质量可，每晚可睡6h以上，未再发热、汗出。

按：本病在肾，虚为本，但又因妇女以肝为先天，以血为用，故应以清热疏肝为主、兼养心安神。丹栀逍遥散方中柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡疏达之力，当归、白芍养血生血，白术、茯苓健脾以资气血生化之源、并有宁心安神之功，丹皮、栀子清泻心肝两经之热，酸枣仁养血补肝、宁心安神，川芎调肝而疏肝气，知母、地骨皮清热除烦兼退虚热，百合、夜交藤、合欢皮清心养血安神定志。诸药合用，共奏清热疏肝、养心安神之功，故效果较好。

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1004-2814（2015）04-0338-01

2014-11-27