疏胆利湿汤治疗胆囊结石41例

周云亮

（河北省新乐市医院，河北 新乐 050700）

疏胆利湿汤治疗胆囊结石41例

周云亮

（河北省新乐市医院，河北 新乐 050700）

2012年1月至2013年11月，我们自拟疏胆利湿汤治疗胆囊结石41例取得较满意疗效。总结如下。

1 临床资料

41例均为新乐市医院中医科门诊患者。男13例，女28例；年龄20岁以下2例，21～60岁24例，61～81岁15例；胆囊砂样结石25例，单发结石16例；大小2mm～27mm。伴有胆囊炎33例。一般表现为右胁下胀满疼痛，痛引肩背，纳呆，恶心，口干口苦，厌油腻，或寒热往来。

2 治疗方法

疏胆利湿汤药用茵陈30g，栀子10g，大黄12g，鸡内金20g，金钱草30g，郁金20g，青皮12g，陈皮12g，木香12g，白芍10g，甘草3g，川楝子10g，延胡索10g，柴胡12g，夏枯草10g。水煎服，每日1剂。加减：便秘加大黄至18g，纳呆明显加炒麦芽15g、焦山楂15g，彩超显示胆囊壁明显增厚考虑炎症水肿加虎杖30g。服14剂，然后停药复查肝胆彩超，彩超显示胆囊结石消失者3个月后复查彩超。

3 疗效标准

治愈：腹部彩超胆囊内未发现光团及声影，3个月后复查未见复发。有效：腹部彩超治疗前后对比结石数量减少或大小超过1/2。无效：彩超检查无变化或结石增大。

4 治疗结果

痊愈23例（56.1%），有效12例（29.3%），无效6例（14.6%），总有效率85.4%。

5 病案举例

郝某，女，37岁，2013年8月5日初诊，右侧胁部疼痛半年，胸片未见异常，彩超示胆囊结石4mm×3mm，胆囊内膜光滑。方用疏胆利湿汤。药用茵陈30g，栀子10g，大黄12g，鸡内金20g，金钱草30g，郁金20g，青皮12g，陈皮12g，木香12g，白芍10g，甘草3g，川楝子10g，延胡索10g，柴胡12g。夏枯草10g。服7剂。2013年8月12日二诊，稍有作腹泻无其他不适。上方继服7剂。2013年8月20日三诊，查肝胆彩超未见结石，仍右胁不适，停药观察。2013年12月5日四诊，复查肝胆彩超未见异常。

6 讨 论

胆石症属中医“胁痛”，“胁胀”范畴，主要病机为肝郁气滞，湿热蕴结，湿热煎熬胆汁，聚而成石，阻塞胆腑气机。《灵枢·胀论》载：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。”疏胆利湿汤方中茵陈、栀子、大黄、郁金利胆清热，金钱草利湿，青皮、陈皮、木香、柴胡行气利胆，鸡内金化石，夏枯草散结气，延胡索、白芍活血。诸药合用，有疏肝利胆、清热利湿功效，因此，治疗胆囊结石效果较好。

R256.497.561

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1004-2814（2015）04-0290-01

2014-11-14