牵引配合中药治疗神经根型颈椎病疗效观察

谢江华

（重庆市垫江县中医院骨伤科脊柱病区，重庆 垫江 408300）

牵引配合中药治疗神经根型颈椎病疗效观察

谢江华

（重庆市垫江县中医院骨伤科脊柱病区，重庆 垫江 408300）

目的：观察牵引配合中药治疗神经根型颈椎病的效果。方法：72例随机分为治疗组36例和对照组36例，治疗组用牵引配合中药内服、药枕进行治疗，对照组单用牵引治疗。结果：总有效率治疗组94.4%、对照组80.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：牵引配合中药内服、药枕治疗神经根型颈椎病疗效明显优于单纯牵引治疗。

颈椎病；牵引；中药

笔者用微电脑电动颈椎牵引椅配合中药内服、药枕治疗神经根型颈椎病取得很好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2013年11月至2014年11月本院收治患者，随机分为两组。治疗组36例，男20例，女16例；年龄34～65岁，平均（41.3±3.6）岁；病程6个月～8年，平均（2.8±0.4）年。对照组36例，男21例，女15例；年龄33～65岁，平均（40.8±3.4）岁；病程10个月～7年，平均（2.8±0.6）年。两组病例性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［1］有关神经根型颈椎病的诊断标准。①年龄25～65岁；②颈、肩、臂疼痛（麻木），向上肢或枕部放射；③颈部活动时症状加重；④颈椎旁压痛；⑤肩及上肢感觉障碍、肌力下降；⑥压顶试验或臂丛神经牵拉试验阳性；⑦影像学检查异常。

排除标准：①年龄25岁以下或65岁以上；②其他类型的颈椎病；③肩周炎、强直性脊柱炎、腕管综合征、胸廓出口综合征或颈部畸形、肿瘤、结核、外伤骨折脱位等疾患；④合并心、脑血管疾患及其他严重内脏疾病。

2 治疗方法

治疗组：①葛根汤加减。葛根30g，桂枝15 g，白芍30 g，甘草6 g，生姜5片，大枣10 g，当归20 g，川芎15 g，防风15g，羌活15g。根据症状加减，每日1剂，水煎早中晚3次服。1周为一疗程，续服药3个疗程，②电动牵引。用微电脑电动颈椎牵引椅牵引，先根据体质量及病情设定颈椎牵引力，牵引力根据患者能承受舒适为度，一般29.4～68.6N，最多不超过98N。每次牵引总30min，设定持续牵引时间为7min，牵引间歇时间为1min，每天1次，1周为一疗程，治疗3个疗程。③药枕。取桂枝、吴茱萸、伸筋草、赤芍、艾叶、姜黄、地龙、鸡血藤、红花、威灵仙各30 g，研为粗末，装枕芯，每日枕用不少于6h。

对照组：单用微电脑电动颈椎牵引椅牵引治疗。

同时对两组都进行颈部保健指导，适当活动颈部和作颈肌锻炼，避免长时间低头状态，避免颈部受凉，让颈部得到充分休息等。治疗3周后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：症状消失，阳性体征转阴，恢复正常工作。好转：症状基本消失，阳性体征基本消失或减弱，基本能从事正常或轻工作，生活能自理。无效：症状改善不明显，阳性体征无变化，不能从事正常工作，日常生活受影响。

4 治疗结果

治疗后及2个月后随访。治疗组痊愈28例，好转6例，无效2例，总有效率94.4%。对照组痊愈19例，好转10例，无效7例，总有效率80.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

神经根型颈椎病多由颈椎退变或外伤所致［2］，由于颈椎长时间处于某一不良姿势或外伤治疗不当，颈部软组织劳损，椎间盘、钩椎关节等骨关节发生退行性改变，导致颈椎生物力学平衡失调，椎间盘突出、颈椎骨质增生、失稳、错位及无菌性炎症刺激或压迫神经根而产生一系列症状，其中尤以根性痛为主要症状。

神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴，由风寒湿邪侵袭经络阻滞、气血运行不畅所致。《素问·痹论》谓：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”葛根汤中葛根解肌治项背强痛、疏筋解痉以利关节，当归、川芎行气活血止疼，桂枝、羌活、防风疏风温经通络，芍药柔肝止痛、通络缓急。甘草、大枣健脾益气以扶正驱邪。药理研究证实，葛根能减少多种炎性介质的合成［3］。配合牵引疗法，可将狭窄的椎间隙牵开，椎间孔扩大，从而缓解神经的压迫和刺激，解除颈部肌肉痉挛，恢复颈部正常的生理弧度，起到缓解疼痛、舒筋活络和减轻麻木症状作用，在很大程度上恢复运动生理功能。药枕方中红花、姜黄行气活血，祛风止痛，赤芍、鸡血藤活血祛瘀，地龙通络止痛，伸筋草、威灵仙祛风湿、通经络，桂枝、吴茱萸、艾叶温通经络止痛。诸药合用，可改变局部的血液循环，消除神经根部的水肿，进而减轻症状。

［1］ 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186。

［2］ 陈德玉．颈椎伤病诊治新技术［M］. 北京：科学技术文献出版社，2003：2164

［3］ 石昌顺. 中药葛根的研究进展［J］. 中草药，2004，25（9）：496．

R255.681.55

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1004-2814（2015）04-0287-01

2015-01-07