压疮治疗护理体会

董其义

（重庆市北碚区中医院龙凤社区卫生服务中心，重庆400700）

压疮好发部位一般在枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、髋骶尾部、耳廓、膝关节的内外侧、内外踝、足跟部等骨隆突处[1]。长期卧床、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水肿等患者易发生压疮。现将压疮的护理方法总结如下。

1 临床资料

共3例，均为2013年5月至2014年4月收治入院患者。男2例，女1例；年龄分别为70岁、75岁、81岁。均为中风后偏瘫卧床，语言謇塞，大小便失禁，在家使用尿不湿。其中1例为臀部，7cm×6.5cm×0.2cm为Ⅲ期压疮；2例为骶尾部，均约13cm×9.9cm×1.5cm为Ⅳ期压疮。分别经过38天和59天的治疗和护理，创面完全愈合。

2 治疗方法

Ⅲ期压疮治疗。先用双氧水、生理盐水清洗创面，再局部照射TDP灯或艾条温和灸局部20min，保持局部创面干燥、清洁。渗液多时使用银离子敷料、藻酸钙钠盐敷料、爱康肤愈合敷料填塞伤口吸收渗液，外层用泡沫敷料、棉垫覆盖，每天换药1次。第5天渗液明显减少，使用生理盐水清洗创面，使用银离子敷料，外层用泡沫敷料，隔日换药1次。第12天压疮创面有鲜红肉芽生长，使用水胶体敷料，棉垫保护，隔日换药1次，直到创面痊愈[2]。

Ⅳ期压疮治疗。用双氧水、生理盐水清洗创面，保持皮肤清洁，第1、2天用水凝胶自溶性清创，因创面大、感染重而效果欠佳，第3天开始连续3天有计划分面积的进行外科清创清除坏死组织。清创后1例患者按医嘱留取分泌物培养，局部用云南白药粉、用照灯或温和灸20min，潜行是用无菌纱布填到基底部，伤口用无菌棉垫覆盖，每日换药1次。另1例患者按医嘱留取分泌物培养，用抗生素静滴、局部照灯或温和灸治疗20min，伤口使用银离子敷料、藻酸钙钠盐敷料、爱康肤愈合敷料填塞伤口吸收渗液，潜行是用无菌纱布填到基底部，多爱肤伤口护理膏填平伤口，外层泡沫敷料覆盖，每天换药1次。2例患者第13天渗液均明显减少，应用生理盐水清洗伤口，冲洗、擦洗，选择消毒棉棒当擦洗工具，以防止损伤伤口床，均使用银离子敷料，外层用泡沫敷料，潜行是用无菌纱布填到基底部，隔日换药1次。第20天压疮创面见鲜红肉芽生长良好，使用水胶体敷料，棉垫保护，隔日换药1次，直到创面痊愈。

3 护理方法

局部护理。防止压疮局部组织继续受压，每1～2h翻身1次，坚持做到勤翻身，翻身时避免拖、拽、推、拉、扯等增加局部皮肤摩擦力的动作，翻身后避免压疮部位直接受力。同时还采用了喷气式床垫、翻身软垫避免局部受压。每次翻身后进行受压部位空拳轻拍5～10min，防止其它部位并发压疮。

加强营养。按食疗学知识指导，调整患者的饮食，加强营养，增进各种营养成分的摄人，增强其抵抗力。给予以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主，保证正氮平衡。维生素及锌有利于压疮的愈合，有计划给予如瘦肉、肝脏、蛋类等食物，植物坚果类如花生、核桃等，苹果等，豆腐皮、黄豆、白木耳、白菜等，中药如枸杞、熟地、桑椹等泡水代茶饮。常给予鲫鱼煎汤，以减轻局部创面的水肿疼痛，增强营养促进生长。

保持床单位整洁。及时更换床单、衣裤，避免潮湿刺激，及时更换尿片，保持清洁干爽，保持衣被平整无皱褶，坚持做到勤擦洗、勤更换、勤整理。

心理护理。对于此类长期卧床的患者，由于病痛的折磨变得消极，产生急躁、焦虑、悲观甚至绝望的心理。应有针对性的沟通、耐心疏导，提高心理承受能力，使患者能以良好的心理配合治疗及护理。向家属讲解皮肤护理的目的和意义，讲解如何减少发生压疮的危险因素，宣传预防压疮的知识及出院指导，得到他们的支持。

[1] 李小萍.护理学基础[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：111-116.

[2] 马惠，陈瑶劼，谭小丽.康尔惠系列护理敷料治疗慢性伤口及各期压疮的护理进展[J].护理研究，2012，26（1）：198-199.

[3] 周玉洁，杨美玲，张洪君，等.压疮分期及其护理进展[J].中国护理管理，2014，14（7）：683-686.