中药外用治疗跟痛症46例

王奎友

（浙江省台州市椒江区洪家街道社区卫生服务中心，浙江 台州 318000）

笔者采用中药温经散寒、活血止痛汤外用治疗跟痛症46例取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

共46例均为门诊患者。男35例，女11例；年龄50～75岁；病程7天～半年。多为单侧疼痛。

诊断标准：参照《疼痛诊断治疗学》中标准。①跟骨骨刺：足跟部疼痛，晨起较重、行走片刻后减轻，但行走过久疼痛加重，跟骨结节前方压痛，有时可触及骨性隆起。跟骨侧位片常显示跟骨后结节前角骨刺形成。②跟下脂肪纤维炎：常因跟部被硬物碰伤或长期受压引起。跟下疼痛、肿胀、压痛浅。③跟部滑囊炎：常发生于一侧跟腱止点部疼痛，在行走、站立过久或剧烈运动后疼痛加重，局部轻度肿胀、压痛，有时可触及捻发音，跟下滑囊炎多由外伤或长期摩擦形成，跟骨结节下方疼痛。④跖筋膜炎：常有跟下及足心疼痛，足底有胀裂感。

排除标准：①外伤性、痛风性、跟骨骨髓炎、跟骨结核所致的跟痛症；②合并有严重心、肝、肾等重要器官的功能损害者；③正在使用其他药物者。

2 治疗方法

给予温经散寒、活血止痛中药。附子15g，延胡索15g，桂枝15g，川芎10g，川乌15g，草乌15g，桃仁10g，红花10g，乳香10g，秦艽15g，独活15g，威灵仙15g，艾叶15g，小茴香5g，牛膝10g。水煎先熏后洗，每日2次。每剂药熏洗2天，14天为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：疼痛消失，行走正常，能正常生活。显效：疼痛明显减轻，行走正常。有效：疼痛减轻，步行久后可出现疼痛。无效：疼痛无改善，影响行走。

4 治疗结果

痊愈20例，显效18例，有效6例，无效2例。总有效率95.6%。

5 讨 论

跟痛症属中医“痹证”范畴，多因年老肝肾亏虚，肾阳不足，多感风寒湿邪或因慢性损伤，伤及筋骨，导致气血瘀滞、寒湿阻络、不通则痛。根据“痛则不通，通则不痛”的中医理论选择温经散寒、活血止痛中药治疗。方中附子、桂枝、川乌、草乌祛风湿、散寒止痛，延胡索、川芎行气活血止痛，桃仁、红花活血逐瘀，乳香活血止痛、消肿生肌，秦艽、独活、威灵仙祛风湿、通经络止痹痛，艾叶、小茴香温经散寒、芳香走窜使诸药直达病处，牛膝引药下行、直达病痛处。以上各药煎洗，可借助药力和热敷的综合作用，改善骨内微循环，缓解局部粘连，解除疼痛症状。