中医药从本治疗风湿病（1例报告）

王开兴　侯效峰　王成龙　徐经世　王化猛　张国梁

关键词 风湿病;中医药治疗;温经散寒

风湿病中医叫痹证，是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、關节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热疼痛等为主要临床表现的病证，轻者疼痛、功能受限，重者不但疼痛，甚至功能丧失、变形、瘫痪，失去劳动和自理能力，严重危害患者的身心健康"。西医治疗不良反应较大，中医中药有祛风散寒，化湿清热补肾等功效，从根本上治疗，才能祛除病痛，恢复健康。

采用中医药治疗风湿病患者1例，观察治疗前后症状改善情况、生活质量变化情况及肢体功能改善情况。结果显示，使用中医药医治，能够促进患者恢复身体健康。

病历资料

患者，女，63岁，诊断为风湿病，病程20年。

初诊：2011年9月2日患者腰腿疼痛、肿胀、弯曲、下蹲受限、行走困难，手指关节变形疼痛难忍，因疼痛而终夜难眠，其面色苍白虚浮，舌淡暗，苔白厚腻，脉沉细无力。按其症情，乃系风寒湿邪壅蔽经络，正气为邪所阻，气血凝涩，久而成痹之象。治宜温经散寒，祛风化湿，补肾健脾，缓以图之，拟独活寄生汤加减为治，药用：制附子15g（先煎1h），制川乌10g（先煎1h），独活20g（后下），寄生30g，防风10g，细辛6g（后下），川芎30g，当归10g，赤芍15g，桂枝30g，茯苓30g，炒杜仲30g，怀牛膝15g，黄芪30g，党参30g，地龙10g，乌梢蛇30g，全蝎6g，醋延胡索15g，甘草6go共10剂，水煎服，1剂/d。同时给金钱白花蛇1条，放500mL白酒里浸泡1周后口服，每次1小杯，午饭前、晚饭前服用，2次/d。二诊：2011年9月13日服药后腰腿痛减轻，下肢感到温暖，能正常睡眠，饮食有增，大便成形，舌淡暗，苔白厚腻，脉沉细无力。按其症情，仍乃系风寒湿邪壅蔽经络，正气为邪所阻，气血凝涩，久而成痹之象。治宜温经散寒，祛风化湿，补肾健脾，缓以图之，拟独活寄生汤加减为治，效不更方，上方继服，共10剂，水煎服，1剂d。三诊：2011年9月25日服药后腰腿痛进一步减轻，肿胀消除，能正常行走，活动受限改善，舌淡暗红，苔白腻，脉沉细。上方继服，共10剂，水煎服，1剂/d。四诊：药后腰腿痛基本消除，活动自如，饮食、睡眠、二便如常，舌淡红，苔薄白，脉沉细有力。嘱其停药观察，继以中成药大活络胶囊、藤黄建骨片、虎力散胶囊口服，巩固治疗。

电话随访，得知腰腿痛痊愈，手指关节疼痛也消除，至今已过去8年余，没有再犯。

讨论

本例患者自20年前患病，CT诊断为风湿病。按其症情，为痹证。拟独活寄生汤加减为治，制附子、制川乌温经散寒祛痹止痛为主药;独活、寄生、炒杜仲、怀牛膝、防风、细辛补肾祛风;川芎、当归、赤芍、醋延胡索活血化瘀，芍药实营而滋被湿热耗伤的阴液，现代研究认为有抗风湿的作用;桂枝助附子温经散寒，共为臣药;茯苓、黄芪、党参健脾补气化湿，扶助正气以抗邪;地龙、乌梢蛇、全蝎搜风通络，化湿止痛;甘草调和诸药。诸药共奏温经散寒，祛风化湿，补肾健脾，通络止痛的作用。金钱白花蛇能透骨搜风，祛风活络定惊吧。

笔者用独活寄生汤加减治好了很多风湿、类风湿患者，如果是肩周炎、颈椎病、头痛属风寒湿造成的，可把独活换成羌活，上肢的加桑枝、姜黄以祛风化湿活血，并引药上行，直达上肢病所;颈椎病可加煨葛根以升清阳、扩血管，改善心脑供血;头痛加大川芎用量，再加藁本、白芷、天麻等抗风湿而止痛，天麻治风湿不论寒热虚实都可配用，是一味抗风湿效果确实可靠的药物。如果是舌红、苔薄黄的，是风寒湿瘀久化热造成，加大芍药、秦艽、生地用量，再加石膏、知母、忍冬藤，也可合用桂枝石膏汤加忍冬藤，因忍冬藤除有化湿通络的作用，还可消炎、抗炎，对风湿热痹效果良好。桂枝、石膏合用可使桂枝祛风散邪而不温燥，使风湿热邪得祛，正气得护凹。石膏还能佐制附子、川乌燥热之性，而发挥其温经散寒、通络止痛的作用。总之，中医药是从病本治疗风湿病，能起到良好的作用。

参考文献

[1]房铁生.中医药治疗类风湿关节炎的研究进展[J].内蒙古中医药，2016，35（2）：153-154.

[2]何奕坤，杨光辉，胥晓芳，等.类风湿关节炎继发肺间质病变的中医药治疗进展[J].西部中医药，2018，31（3）：140-143.

[3]旷惠桃，王莘智，周珂，等.中医药治疗风湿病之机理探究[J].中医药通报，2016，15（6）：23-26.