桃红四物汤加减治疗糖尿病合并皮肤瘙痒症1例

庹小刚

（重庆市南川区中医医院，重庆408400）

患者，男，82岁，2013年12月8日就诊。糖尿病20年余，并发全身剧烈瘙痒2年多，腹部以下皮肤灼热瘙痒难忍，夜间犹甚，彻夜难眠，四肢冰冷至骨，曾在当地医院用地塞米松和葡萄糖酸钙注射液治疗，停药则复发。颈部以下皮疹密集，呈暗红色，有抓痕、血痂和抓破后乌血流溢，舌瘀苔浊，脉沉细。诊断为糖尿病合并皮肤瘙痒症。辨证为瘀血阻滞，上盛下虚型。治以活血祛瘀，消风止痒，清上温下。方用桃红四物汤加减。药用桃仁30g，红花30g，当归30g，川芎30g，赤芍30g，熟地30g，黄连20g，刺蒺藜30g，蝉蜕30g，连翘30g，附片20g（先煎1h），山茱萸50g，土茯苓30g，水蛭粉9g（冲服），三七粉9g（冲服）。水煎服，3日1剂。服7剂后症状好转，已不用抗过敏西药。再服用7剂后，症状消失，半年后随访未复发。

体会：糖尿病患者血糖升高引起血浆及组织液渗透压发生变化，从而刺激神经末梢兴奋，产生痒感。皮肤角质层水分含量降低导致皮肤干燥，皮肤表层下的高渗状态也使表层细胞发生脱水，加剧皮肤干燥，皮肤生物电活动较弱，诱发瘙痒。此外，糖尿病患者皮肤缺血缺氧、细胞代谢功能异常及排汗异常也是皮肤瘙痒症的病理因素。若治疗及时，一般预后良好［1］。患者年事已高，患糖尿病多年，体质瘦弱，血虚生瘀、生风，久病伤阳，穷必及肾，阳虚不温四末，故皮肤瘙痒，四肢冰凉。虚风夹湿，湿毒浸淫全身肌表，故皮肤灼热瘙痒伴见乌血流溢。桃花四物汤方中三七、水蛭活血化瘀，熟地、山茱萸、附片温肾祛寒，黄连、土茯苓、连翘解毒祛湿，蝉蜕、刺蒺藜祛风止痒。诸药合用，共奏活血化瘀、祛风止痒、温补肾阳、解毒祛湿之效，故效果明显。

［1］中华中医药学会.糖尿病中医防治指南［M］.中国中医药出版社，2007：83-84.