湿疹汤内服外洗治疗急性湿疹69例

任建香，徐兰萍，闵 娜

（1.陕西省渭南市中心医院，陕西 渭南 714000；2.甘肃中医学院附属医院，甘肃 兰州 712000；3.陕西省西安141医院，陕西 西安 710089）

我们用湿疹汤化裁治疗急性湿疹疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共69例，均为2013年6月至2014年6月于渭南市中心医院皮肤科门诊患者。男35例，女34例；年龄25～30岁8例，31～45岁61例；病程3个月以内4例，6个月～1年21例，1～5年35例，5年以上9例。

临床表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出，伴有剧烈的瘙痒。

2 治疗方法

用湿疹汤（生地15g、苦参15g、白鲜皮15g、防风15g、蝉蜕10g、黄芩10g、龙胆草10g、丹皮10g、甘草10g），水煎，每日1剂，分早晚2次温服，同时用药液外洗，3个月为一疗程。3个疗程停药，并进行复查。服药期间忌食生冷，油腻，辛辣食物，保持情绪稳定，心情舒畅。

3 疗效标准［1］

痊愈：红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗液、结痂等皮损消退大于等于80%。显效：红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗液、结痂等皮损消退70%～80%。有效：红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗液、结痂等皮损消退50%～70%。无效：红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗液、结痂等皮损消退小于50%或原皮损增多。

4 治疗结果

痊愈34例（49.27%），显效17例（24.64%），有效13例（18.84%），无效5例（7.25%），总有效率92.75%。3个月后随访，复发4例，复发率11.76%。

5 典型病例

李某，男，32岁，2013年6月18日初诊。5天前进食腥发之物后，双耳周出现红色粟粒大小丘疹及丘疱疹、瘙痒，后皮疹逐渐扩大，四肢屈侧出现相同皮疹，伴有渗出，瘙痒明显，抓之疼痛。某医院诊断为湿疹，给予抗组胺药治疗及皮质激素外涂无明显疗效。现双耳周围、四肢伸侧可见片状红斑及粟粒大小红丘疹、丘疱疹，融合成片，境界不清，表面糜烂，有大量淡黄色澄清渗出液，皮疹周围散在淡红色丘疹及丘疱疹，有融合倾向，伴有抓痕及血痂，瘙痒剧烈，不能入睡，热水烫洗后渗出、瘙痒更明显。口干口苦，食纳不香，大便略干，小便黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。诊断为浸淫疮。证属湿热内蕴。治以清热利湿止痒。方用湿疹汤，7剂，每日1剂，分早晚2次温服加外洗。6月23日二诊，渗出明显减少，皮损表面结痂，红色丘疹及丘疱疹较前收缩，仍瘙痒，夜不能寐，口干口苦好转，食纳不香，大便正常，每日1次，小便仍黄，舍脉同前。继用湿疹汤，7剂，每日1剂，分早晚2次温服加外洗。2013年6月28日三诊，皮疹部分消退，留有色素沉着，原有糜烂处已愈合，皮下仍有粟粒大小红色丘疹及丘疱疹，瘙痒明显减轻。食纳减少，偶有食后腹胀，大便时干时溏，小便黄，舌质红有齿痕苔白略腻，脉细滑。继用湿疹汤，7剂，每日1剂，分早晚2次温服。2013年7月4日四诊，患者皮疹全部消退，留有色素沉着，基本不痒。食纳转佳，无食后腹胀，眠安，二便调。嘱调摄饮食，忌食辛辣腥发之物，劳逸适度。3个月后随访，皮疹未再复发，色素沉着消退。

6 讨 论

急性湿疹乃禀赋不耐，风、湿、热、毒为患。治当清热利湿，凉血解毒、祛风止痒。湿疹方方中苦参性味甘寒，归心、肝、胃、大肠及膀胱经，清热燥湿，杀虫利尿，且能导湿热外出。生地性味甘寒归心、肝、肾经。清热凉血养阴。龙胆草入肝、胆、膀胱经，长于清泻肝胆实火、下焦湿热，黄芩长于清肺、泻上焦之热，二者合用既助君药除湿解毒又泻上下焦之热。丹皮清热凉血，清除血中毒热。白鲜皮苦、寒，入脾、胃、膀胱经。清热燥湿、祛风止痒。蝉蜕甘、寒，入肺、肝经，疏散风热、透疹止痒、明目退翁、祛风止痉。防风辛甘微温，质较柔润，入膀胱、肝、脾经，祛风胜湿以止痒。甘草解毒，调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿、凉血解毒、祛风止痒之功。药理研究证实，生地有抗炎、抗过敏、镇静、抗真菌作用［2，3］。苦参有抗炎、抗菌作用［4］。黄芩素的水溶性衍生物对大鼠被动皮肤过敏反应有抑止作用［5］。防风也可抑制小鼠迟发型变态反应，提高巨噬细胞吞噬功能，抑制超敏反应，有抗炎、抗过敏的作用［4］。因此，湿疹汤治疗急性湿疹疗效可靠且无明显不良反应。

［1］张学军.皮肤性病学［M］. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：107-108.

［2］马清钧，王淑玲.常用中药现代研究与临床［M］.天津：天津科技翻译出版社，1995：74.

［3］苗明三.法定中药药理与临床［M］.西安：世界图书出版社，1998：385.

［4］林熙然，涂彩霞，杨春梅，等.抗Ⅳ型变态反应中药治疗湿疹的研究［J］.中国中西医结合杂志，2000，20（4）：258.

［5］马俊江.氧化苦参碱对Ⅰ－Ⅳ型过敏反应的抑制作用［J］.北京医科大学学报，1991，23（6）：445.