前列腺癌的MR诊断研究进展

武警重庆市总队医院（400061）牟勇

前列腺癌是男性中较为常见的一种恶性肿瘤，在男性疾病的死亡率中，仅次于肺癌。根据相关研究证明，不同的人种前列腺癌的发病率不同，发病率较高的人种为黑种人和白种人，发病率最低的人种为黄种人。近几年，在各种因素的影响下前列腺癌在中国人中的发病率呈现增长的趋势，为此前列腺癌诊断的意义和重要性得到凸显。MR诊断技术，是一种非创伤性的诊断方法，在前列腺癌的诊断中，MR诊断技术有较高的应用价值，也是目前前列腺疾病诊断中的最佳成像方法。本文从MR诊断技术在前列腺癌诊断中的应用进行分析。

1 前列腺癌的临床特点

前列腺癌是男性群体中，较为常见的一种恶性肿瘤，严重地影响着男性的健康和生活。针对前列腺癌进行早期诊断有重要的意义，因为前列腺癌的早期临床症状有较高的隐匿性，各种检查手段对其产生的特异性较低，尤其是前列腺癌早期的诊断难度非常大。从临床治疗的角度进行分析前列腺癌的早期诊断，为手术治疗提供了较高的应用价值，MR诊断技术，作为一种非创伤性的诊断方法，在前列腺癌的诊断中，对软组织有较高的辨识度，为此成为当前前列腺癌诊断的最佳成像诊断技术[1]。

从临床治疗的角度进行分析，前列腺癌的前期诊断非常的重要，肿瘤的治疗方法以及治疗药物等是根据肿瘤分期选择，所以早期进行前列腺癌的诊断，可以帮助医生采取有效的治疗措施。前列腺癌的组织学特点为：组织学上呈现结节状，界面不清楚，腺体出现明显的增大，腺体周围器官发生改变[2]。进行组织学检验，在戊二醛固定、常规HE染色下，腺体会正常地分泌上皮胞质中有充足的细、均质的亮红色颗粒，前列腺癌和前列腺上皮内瘤癌细胞质会显示出均一的嗜双色性，所以组织学检查是癌变和良性病变诊断的指标。

从流行病学的角度进行分析，前列腺癌的流行病学特点为：发病率高、转移发生早、下隐匿性较强，正常处理后死亡率较低；前列腺癌多发病于前列腺后叶；恶性程度高等[3]。前列腺癌是严重影响男性健康的一种疾病，其是一种恶性肿瘤，早期诊断可以提供较高的手术价值，在正确的处理下，治疗成功率较高，降低死亡率。

2 MR诊断技术在前列腺癌中的应用研究

前列腺癌是影响世界男性健康的一大恶性肿瘤，严重的影响男性的生命健康。随着MR诊断技术的发展，在前列腺癌诊断中，MR诊断技术得到应用，当前MR诊断前列腺癌，已经成为了一种发展趋势，而且MR诊断技术在前列腺癌诊断中，尤其是前列腺癌分期诊断中，准确性非常高[4]。

前列腺癌位居男性恶性肿瘤疾病发病率第二位，虽然中国的发病率低于欧美国家，但是也呈现了增长趋势[5]。当前前列腺癌的诊断方法有很多种，有直肠超声检查、CT检查、MRI检查等，但是MRI是当前公认的前列腺癌诊断最好的影像检查方法。詹志勇[6]研究了前列腺癌的MR诊断，经过MR定性诊断后，前列腺癌的诊断准确率为78.5%，对前列腺各种疾病的定性检查，总准确率为78.0%。MR诊断技术在前列腺癌的分期诊断中，总体分期诊断准确率为79.3%。

随着MR诊断技术的发展，在前列腺癌诊断中的灵敏度和特异性得到提升，不同分期的前列腺癌患者的MR诊断结果阳性率有显著差异，B期前列腺癌患者的MR诊断的阳性率为52.21%，C期前列腺癌的阳性率为86.17%，D期前列腺癌的阳性率为100%[7]。黄松涛等人[8]，针对磁共振波谱对前列腺癌的诊断价值进行分析研究，结果显示前列腺癌患者的(Cho+Cre)/Cit比值为2.26 ±0.52， 而良性前列腺增生患者的比值为0.60 ±0.37， 前列腺癌的(Cho+Cre)/Cit值明显高于前列腺增生，而有显著的差异，具有统计学意义。通过对MR诊断技术，在前列腺癌的分期诊断中应用进行的研究，得出MR诊断技术在下前列腺癌的诊断中，有较高的应用价值，在前列腺癌的分期诊断中，也有较高的应用价值，对病变组织有较高的灵敏度、特异性，可以有效地判断前列腺癌病情的发展程度，确定病变的严重程度，为前列腺癌患者的治疗提供诊断依据。

3 MR诊断技术在前列腺癌诊断中的应用展望

从MR诊断技术在前列腺癌诊断中的应用经验进行分析，MR在前列腺癌的诊断中，准确率有待提升，为了将MR诊断前列腺癌的准确率和前列腺癌分期的诊断准确率提升，在前列腺癌患者的临床诊断中，需要加强患者临床背景资料的检查、询问，因为前列腺癌是一种慢性疾病，有隐匿性，而MR诊断技术并不是前列腺癌的筛查技术，所以在临床诊断中，需要加强对患者临床背景资料的检查、询问。

MR诊断技术在前列腺癌诊断中有较高的应用价值，但是也存在一定的局限性，例如对于前列腺癌的局部分期的诊断有较高的诊断准确率，但是在早期诊断中，特异性较差。其次在MR诊断检查中，在活检穿刺之后出现出血的现象，在很大程度上会对前列腺癌的诊断结果产生影响等。所以今后的MR诊断技术在前列腺癌诊断中的应用，需要从提高诊断准确率和特异性上入手。针对MRI在前列腺癌诊断中的应用进行了分析其中，研究了前列腺癌平扫和增强、MRI灌注成像、MRI引导下穿刺活检等，结果证明MR诊断技术在前列腺癌诊断中的应用，可以对肿瘤分期等进行全面的评价，是术前最佳的检查手段，可以充分的利用MRI诊断技术，对前列腺癌的诊断、分期诊断，合理的选择治疗方案，将治疗效果提升。

MR诊断技术在应用的过程中，也在不断地提升和发展，在前列腺癌诊断中的应用，特异性、敏感度、准确率也会得到提升，所以在前列腺癌以及前列腺癌分期诊断中，MR诊断技术有较高的应用价值。