益肾化湿汤治疗慢性肾盂肾炎39例

吕 奇，赵孝鹏，段 垚，张 栋

（湖北省武汉市中医医院，湖北 武汉 430014）

益肾化湿汤治疗慢性肾盂肾炎39例

吕 奇，赵孝鹏，段 垚，张 栋

（湖北省武汉市中医医院，湖北 武汉 430014）

2013年1月至2014年6月，笔者自拟益肾化湿汤治疗慢性肾盂肾炎39例取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

39例中，男9例，年龄40～68岁，病程1～6年；女30例，年龄35～73岁，病程1～10年。

参照1985年第2届全国肾病学术会议的慢性肾孟肾炎诊断标准［1］。病程持续不愈半年以上。腰酸痛、倦怠乏力、低热等全身症状，伴有尿路感染症状（尿频，或尿急，或尿痛，或尿道灼热，或排尿不适，或排尿不畅）。肾区叩痛或压痛。肾小管功能、尿浓缩功能减退。经抗生素治疗疗效不佳，多次尿细菌培养均阳性。X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则，甚至缩小。

2 治疗方法

益肾化湿汤药用黄芪30g，菟丝子12g，淫羊藿15g，巴戟天10g，苍术20g，白豆蔻10g，茯苓10g，藿香 10g，石菖蒲10g，麻黄8g，大腹皮20g，川芎10g，红花10g，香附 10g。每日1剂，水煎分2次服。8周为一疗程。

3 疗效标准［1］

痊愈：症状、体征消失，尿常规正常，连续3次尿细菌培养阴性。显效：症状、体征显著缓解，尿常规正常或接近正常，尿细菌培养阴性。无效：症状、体征、尿常规无改善或加重。

4 治疗结果

痊愈21例，显效12例，无效6例，总有效率84.6%。

5 病案举例

张某，女，47岁，2013年12月9日初诊，6年前开始反复出现尿频、尿急、尿痛，开始时用一种抗生素治疗症状很快缓解，后症状反复难愈，选用两种抗生素治疗症状可消退，但停药后不久病情便又复发。曾作X线造影示肾盂肾盏变形，诊断为慢性肾盂肾炎。现尿频、尿急，尿痛不明显，腰酸痛，畏寒怕冷，疲乏无力，纳可，大便正常。查体温36.5℃，心肺无异常，双肾叩击痛（+），双下肢不肿，舌淡胖苔白腻，脉沉细无力。查肾功正常，尿常规示隐血（±）、白细胞（±），尿培养示大肠埃氏菌。诊断为慢性肾盂肾炎。中医辨证为肾阳亏虚，寒湿内盛。治宜益气温阳固肾化湿。方用益肾化湿汤。药用黄芪30g，菟丝子12g，淫羊藿15g，巴戟天10g，苍术20g，白豆蔻10g，茯苓10g，藿香 10g，石菖蒲10g，麻黄8g，大腹皮20g，川芎10g，红花10g，香附 10g。每日1剂，水煎服，分早晚2次饭后温服。并调饮食，避风寒，适劳逸，畅情志。连服8周后，症状消失，复查尿常规正常，3次尿培养均为阴性，随访3个月未复发。

6 讨 论

慢性肾盂肾炎属中医“劳淋”范畴。病位在肾和膀胱。靳氏［2］认为肾气足则邪自袪，肾阳足，则外邪不能入侵，内邪也无立足之处，故温补阳气为其关键。王氏［3］认为其致病因素是内寒为患，寒湿之邪侵袭为该病的致病机理。先天禀赋薄弱，素体虚弱，或劳欲过度耗伤正气，或久病气血亏虚易感外邪，或平素嗜食肥甘辛辣之物或嗜酒太过，湿浊内留，耗伤正气，致肾气亏虚，不能蒸腾水液，湿邪留注于下焦，膀胱气化不利而发病。多为本虚标实、虚实夹杂之证。病久不愈，反复发作，久病入络，常兼血瘀。治疗当以扶正祛邪为原则，益肾化湿汤方中菟丝子补肾阳、益精血，黄芪补气升阳，淫羊藿 、巴戟天补肾助阳祛湿，苍术燥湿健脾，白豆蔻温中化湿行气，茯苓健脾利水渗湿，藿香 、石菖蒲芳香化湿，麻黄宣肺利水，大腹皮利水消肿，川芎 、红花活血化瘀，香附疏肝理气。诸药合用，补而不滞，祛邪而不伤正，通补兼施，益气温阳固肾治其本，除湿化瘀治其标，故效果较好。

［1］第2届肾脏病学术会议组.尿路感染的诊断、治疗标准［J］.中华肾脏病杂志，1985，1（4）：13.

［2］靳锋.温阳化湿法治疗慢性肾盂肾炎［J］.山西中医，2010，26（9）：20.

［3］王阔枫，李传明，张传方.温阳健脾法治疗脾肾阳虚型慢性肾盂肾炎40例［J］.黑龙江中医药，2013，（6）：25-26.

R259.923.9

B

1004-2814（2015）02-0102-01

2014-9-28