吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效

童 玲

(泰和县上田卫生院血液内科，江西 泰和 343701)

吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效

童 玲

(泰和县上田卫生院血液内科，江西 泰和 343701)

目的 探讨复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗的临床效果。方法 对25例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者，于第1、8天给予吉西他滨1 000 mg·m-2加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，滴注时间>0.5 h；奥沙利铂130 mg·m-2加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，第1天静脉滴注时间>2 h， 3～4周为1个周期，共治疗4个周期。观察其治疗效果。结果 25例患者治疗4个周期后CR 12例，PR 8例，SD 4例，PD 1例，总有效率为80%。出现骨髓抑制10例(白细胞下降5例，贫血3例，血小板下降2例)，胃肠道反应3例，肝功能损害2例。治疗期间无死亡病例。结论 吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效显著。

复发难治性非霍奇金淋巴瘤； 吉西他滨； 奥沙利铂

非霍奇金淋巴瘤是临床常见的恶性淋巴瘤，是指人类免疫系统及前体细胞的恶性增生性疾病，联合化疗是其主要的治疗方法[1]。但患者症状缓解后，对治疗不够敏感，未能取得让人满意的效果。近年来，吉西他滨联合奥沙利铂治疗非霍奇金淋巴瘤取得让人满意效果，也逐渐成为临床广泛的治疗方法。2010年6月至2013年1月，泰和县上田卫生院对收治的25例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者给予吉西他滨联合奥沙利铂治疗，均取得了较满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者25例，均符合非霍奇金淋巴瘤诊断标准[1]。其中男17例，女8例，年龄25～70(42.8±2.6)岁，初诊至本疗法治疗前病程3～54(13±8)个月。临床分期：根据Ann Arbor分型，ⅢA期8例，ⅢB期7例，ⅣA期7例，ⅣB期3例；弥漫大B细胞淋巴瘤13例，外周T细胞淋巴瘤7例，结外黏膜相关淋巴瘤4例，滤泡淋巴瘤1例。所有患者均经CHOP联合化疗方案治疗，缓解1个月后复发，身体各项指标正常，无药物禁忌证。本研究经患者知情同意，本院伦理委员会审批同意。

1.2 治疗方法

25例患者于第1、8天给予吉西他滨(山东罗欣药业股份有限公司，批号：20123341)1 000 mg·m-2加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，滴注时间>0.5 h；奥沙利铂(江苏奥赛康药业股份有限公司，批号：20064297)130 mg·m-2加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，第1天静脉滴注时间>2 h， 3～4 周为1个周期，共治疗4个周期。患者化疗期间，每周期检查血常规、肝肾功能，监测心电图。若白细胞<3.0×109L-1，可给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗，当白细胞恢复正常时继续化疗。在化疗期间使用鲨肝醇片可预防白细胞低下。呕吐者给予格拉司琼3 mg止吐。

1.3 疗效判定标准

完全缓解(CR)：病灶消失，治疗前存在的与疾病相关的症状消失，生化指标(如LDH)恢复正常，淋巴结及肿块缩小、体积恢复正常；部分缓解(PR)：淋巴结及肿块缩小，体积超过50%，病灶明显改善；稳定(SD)：病情未改善，新病变侵犯部位<25%；进展(PD)：临床症状加重，肿块侵犯部位>25%[2]。总有效=CR+PR。

2 结果

25例患者治疗4个周期后CR 12例，PR 8例，SD 4例，PD 1例，总有效率为80%。出现骨髓抑制10例(白细胞下降5例，贫血3例，血小板下降2例)，胃肠道反应3例，肝功能损害2例。患者治疗期间无死亡病例。

3 讨论

非霍奇金淋巴瘤是临床常见的恶性肿瘤，是具有很强异质性的一组独立疾病的总称，治疗上多以化疗为主。CHOP联合化疗方案是治疗非霍奇金淋巴瘤主要方法，但临床缓解率仅为50%，而且有超过50%的患者病情复发，转变为复发性难治性非霍奇金淋巴瘤[3]。通常复发性难治性非霍奇金淋巴瘤患者多采用CHOP治疗，蒽环类药物治疗毒性会使肿瘤产生耐药性。因此在治疗时，应采用不同于CHOP类药物治疗。

吉西他滨是阿糖胞苷新一代的嘧啶类似物，具有广谱抗肿瘤活性，能作用于S期细胞，对DNA细胞的合成产生抑制性作用，致细胞凋亡。吉西他滨进入机体后，在细胞内酶作用下转化为吉西他滨一磷酸盐、二磷酸盐及三磷酸盐，且吉西他滨二磷酸盐及三磷酸盐为代谢活性产物，对抑制癌细胞具有显著效果。奥沙利铂是第3代铂类抗癌药物[3]，抑制DNA合成，其作用结构与卡铂存在一定差异。在本研究中，25例患者均给予吉西他滨联合奥沙利铂治疗，4个周期后总有效率为80%；化疗期间不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及肝功能损害，无死亡病例。可以看出，吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤具有显著的治疗效果，缓解了患者的临床症状，近期疗效显著，值得临床应用。

[1] 陆文斌，金建华，杨玉薇，等.吉西他滨联合奥沙利铂和强的松治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤20例报告[J].肿瘤防治研究,2008,35(2)：121-123.

[2] 黄汉生,杨兰平.吉西他滨联合奥沙利铂治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(17)：2321-2322.

[3] 王小倩,张明智.吉西他滨联合奥沙利铂、甲泼尼龙治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效[J].山东医药,2012,52(48)：58-59.

(责任编辑：周丽萍)

2014-08-09

R733.1

A

1009-8194(2015)01-0029-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.013