牛食管阻塞的诊治

夏天星贺成龙

(1.贵州省遵义县沙湾镇农业服务中心,贵州遵义 563115; 2.贵州省遵义县农牧局,贵州遵义 563100)

牛食管阻塞的诊治

夏天星1贺成龙2

(1.贵州省遵义县沙湾镇农业服务中心,贵州遵义 563115; 2.贵州省遵义县农牧局,贵州遵义 563100)

食管阻塞，谷称“草噎”，是食管被食物或异物阻塞的一种严重食管疾病。以突然发病和咽下障碍为特征的疾病。按阻塞程度分为完全阻塞与不完全阻塞，按阻塞部位分为颈部食管阻塞、胸部食管阻塞、腹部食管阻塞。

1 病因

多因过度饥饿，采食过急，咀嚼不全，吞咽过猛，食团阻塞于食道而致病。牛的原发性食管阻塞，通常发生于采食未切碎的萝卜、甘蓝、芜菁、甘薯、马铃薯、甜菜、苹果、西瓜皮、玉米穗、大块豆饼、花生饼等时，因咀嚼不充分，吞咽过急而引起，此外还由于误咽毛巾、破布、塑料薄膜、毛线球、木片或胎衣而发病。

继发性食管阻塞，常继发于食管狭窄或食管憩息、食管麻痹、食管炎等疾病。

2 症状

牛采食中突然发病，停止采食，恐惧不安，头颈伸展，张口伸舌，大量流涎，呈现吞咽动作，呼吸急促。颈部食管阻塞时，外部触诊可感阻塞物，胸部食管阻塞时，在阻塞部位上方的食管内积满唾液，触诊能感到波动并引起硬噎运动。用胃导管进行探诊，当触及阻塞物时，感到阻力，不能推进。X射线检查：在完全性阻塞时，阻塞部呈块状密影，食管造影检查，显示钡剂到达该处则不能通过。瘤胃臌胀及流涎是其特征性症状。膨胀的程度随阻塞的程度及时间而变化，完全性阻塞时，则迅速发生瘤胃膨胀。

3 病程及预后

病程及预后应视其阻塞物的性质、阻塞的部位以及治疗的结果而定。谷物及干草引起的轻度食管阻塞，一般通过唾液的软化能自行消散，病程可能是几小时至2d。小块坚硬饲料引起的食管阻塞，常常由于食管收缩运动，通过呕吐排出或被纳入胃内，经1～8h即可恢复健康，大块饲料或异物引起的阻塞，经过2～3d，若不能排出，即引起食管壁组织坏死甚至穿孔，颈部食管穿孔，可引起颈部的化脓性炎症，而胸部食管穿孔，可引起胸膜炎、纵隔炎、脓胸。阻塞后的误咽，常引起腐败性支气管炎或肺坏疽，预后不良。

从食管的阻塞部位而言，食管起始部和接近贲门部阻塞，比其他部位的阻塞容易治愈。

4 诊断

根据突然发生吞咽困难的病史，结合进行临床检查和观察及食管外部触诊。胸部食管阻塞，应用胃管探诊，或用X射线透视可以获得正确诊断。但是从其流涎和吞咽高度困难等临床症状，又必须与胃扩张、食管痉挛、食管狭窄以及咽炎等进行鉴别。

4.1 胃扩张

具有呼吸困难，甚至呕吐现象。惟其呕吐物酸臭，呈酸性反应，疝痛症状剧烈，而本病从口鼻逆出物，有具酸味，呈碱性反应，并无肚腹疼痛现象。故易鉴别。

4.2 食管痉挛

与本病的临床症状颇为相似，乍然观之，不易鉴别。其所不同者，应用水合氯醛等解痉剂，或引用胃管进行探诊，结果不同，也易鉴别。

4.3 食管狭窄

病情发展缓慢，食物吞咽障碍，并常常呈现假性食管阻塞症状，但饮水和液体饲料，可以咽下。结合病史调查，自然容易鉴别。

4.4 咽炎

病畜头颈伸展，流涎，吞咽障碍，乍然看来，则与本病很相似。但其咽部症状明显，注意病史调查和临床观察，显然不同，鉴别不难。

5 治疗

治疗原则是解除阻塞，疏通食管，消除炎症，加强护理和预防并发症的发生。

咽后食管起始部阻塞时，装上开口器后，可用徒手取出。颈部与胸部食管阻塞时，应根据阻塞物的性状及其阻塞的程度，采取相应的治疗措施。

缓解疼痛及痉挛，润滑管腔：可用水合氯醛10～25g，配成2%溶液灌肠，或者静脉注射5%水合氯醛酒精注射液100～200ml，也可皮下或肌肉注射30%安及近20～30ml。此外尚可应用阿托品、山莨菪碱、乙酰丙嗪、甲苯噻嗪等药物。然后用植物油（或液体石蜡）50～100ml、1%普鲁卡因溶液10ml，灌入食管内。

解除阻塞，疏通食管：常用排除食管阻塞物的方法有挤压法、下送法、打气法等。

挤压法：牛采食胡萝卜等块根、块茎饲料而阻塞于颈部食管时，将病牛横卧保定，用平板或砖垫在食管阻塞部位，然后以手掌抵于阻塞下端，朝咽部方向挤压，将阻塞物挤压到口腔，即可排除。若为谷物与糠麸引起的颈部食管阻塞，病牛站立保定，用双手指从左右两侧挤压阻塞物，将阻塞物压沟、压碎，促进阻塞物软化，使其自行咽下。

下送法：下送法又称疏导法，即将胃管插入食管内抵住阻塞物，徐徐把阻塞物推入胃中。主要用于胸部食管阻塞和腹部食管阻塞。

打气法：应用下送法经1～2h后不见效时，可先插入胃管，装上胶皮球，吸出食管内的唾液和食糜，灌入少量植物油或温水。将病畜保定好后，把打气管接在胃管上，颈部勒上绳子以防气体回流，然后适量打气，并趁势推动胃管，将阻塞物推入胃内。但不能打气过多和推送过猛，以免食管破裂。

打水法：当阻塞物是颗粒状或粉状饲料时，可插入胃管，用清水反复泵吸或虹吸，以便把阻塞物溶化、洗出，或者将阻塞物冲下。

药物疗法：先向食管内灌入植物油（或液体石蜡）100～200ml，然后皮下注射3%盐酸毛果芸香碱3ml，促进食管肌肉收缩和分泌，经3～4h奏效。

手术疗法：当采取上述方法不见效时，应施行手术疗法。颈部食管阻塞，采用食管切开术。在靠近膈的食管裂孔的胸部食管及腹部食管阻塞，可采用剖腹按压法治疗，若此法不见效时，还可施行瘤胃切开术，通过贲门将阻塞物排除。

加强护理：暂停饲喂饲料和饮水，以免误咽而引起异物性肺炎。当继发瘤胃臌气时，应及时施行瘤胃穿刺放气，并向瘤胃内注入防腐消毒剂。病程较长者，应注意消炎、强心、输糖补液或营养液灌汤，维持机体营养，增进治疗效果。排除阻塞物后1～3d内，应使用抗菌药物，防治食管炎，并给予流质饲料或柔软易消化的饲料。

6 预防

加强饲养管理，定时饲喂，防止饥饿。过于饥饿的牛，应先喂草，后喂料，少喂勤添，饲喂块根、块茎饲料时，应切碎后再喂，豆饼、花生饼等饼粕类饲料，应经水泡制后，按量给给予，堆放马铃薯、甘薯、胡萝卜、萝卜、苹果、梨的地方，不能让牛通过或放牧，防止骤然采食，施行全身麻醉者，在食管机能未复苏前，更应注意护理，以防发生食管阻塞。