注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用奥硝唑存在配伍禁忌

李 敏，张金凤

注射用头孢哌酮舒巴坦钠，本品为白色或类白色粉末，辉瑞制药有限公司生产，规格为1.5 g／瓶，批号193943，为第三代头孢菌素，通过在细菌繁殖期抑制敏感细菌细胞壁黏肽的生物合成而达到杀菌作用。功能主治：由敏感菌引起的上下呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤软组织感染及其他腹腔内感染。注射用奥硝唑，为白色疏柱块状物或粉末，武汉长联来福制药股份有限公司生产，规格为0.25g／瓶，批号20131102M，为第三代硝基咪唑类衍生物，通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物死亡。功能主治：各种厌氧菌感染、阿米巴病。笔者在临床使用过程中，发现两者存在配伍禁忌。笔者查阅了药品使用说明书并检索了药物配伍禁忌表，无上述2种药物配伍禁忌说明。为避免不良后果和药物浪费，保证临床用药安全，现报告如下。

患者，男，48岁。诊断为肾移植术后胰腺炎，呈持续发热状态，医嘱给予生理盐水100 ml＋注射用头孢哌酮舒巴坦钠3 g静脉滴注，生理盐水100 ml＋注射用奥硝唑0.5 g静脉滴注，抗感染治疗。当2种药物序贯使用时，墨菲滴管内立即出现乳白色混浊絮状物。护士立即关闭调节器，更换输液器，报告医师，密切观察患者病情变化，同时安慰患者，做好心理护理，患者未出现不良反应，情绪稳定。为进一步证实注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用奥硝唑存在配伍禁忌，笔者做了如下实验：将注射用头孢哌酮舒巴坦钠1.5 g用20 ml生理盐水稀释，将注射用奥硝唑0.25 g用20 ml生理盐水稀释，各抽取10 ml两种药物溶液，将2种药物置入无色透明玻璃杯中，混合均匀，立即出现浓稠乳白色混浊絮状物，静置2 h后，仍不消失。笔者多次重复试验，结果一致。因科室条件所限，无法得出白色混浊絮状物成分。

对于注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用奥硝唑之间存在配伍禁忌，临床中应避免以上2种药物序贯输注，如确需同时使用，建议在2种药物之间用生理盐水100 ml冲管10 min，以避免不良反应的发生。在更换液体后，护士应细心观察3～5 min，观察有无出现浑浊、变色、沉淀等，做到及时发现、及时处理，避免发生医疗纠纷。