小儿扶脾颗粒治疗小儿厌食症疗效观察

李朝平，黄建良

小儿厌食症是儿科消化系统常见病及多发症，属于中医学“恶食”“伤食”“食积”等范畴，在发展中国家尤为明显，也是危害儿童身体健康的主要原因。小儿时期全身各个系统尚未成熟和完善，因饮食不当、营养不当、饮食结构不当时易伤小儿脾胃，导致小儿厌食症的发生。因此及时有效地干预小儿厌食症尤为重要，积极控制厌食症，增强体质，增强机体抵抗力，减少疾病发生，有利于小儿健康成长。笔者应用小儿扶脾颗粒治疗小儿厌食症取得一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月—2012年3月笔者所在医院门诊的小儿厌食症患者260例，依据患者病史临床表现及相关辅助检查，凡具备以下主要症状和次要症状三项以上者可诊断为小儿厌食症即为纳入治疗对象，其诊断符合国家中医药管理局的《中医临床治疗方案》［1］及《中医儿科学》第七版规定，并排除其他急慢性疾病所致本病者。诊断标准：①主要症状：厌食或拒食病程在1月以上，并排除其他急慢性疾病所致者；②次要症状：面色萎黄，精神略差，肌肉松软或形体消瘦，大便不成形或者夹有不消化食物，易出干，苔薄白。男138例，女122例；年龄5月至13岁，平均4.6岁；病程短为1个月至5年。按就诊日期随机分为2组，治疗组140例，对照组120例，两组患者年龄、病程、病情及临床检查等比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床用法 对照组用健胃消食口服液，合理膳食及口服锌剂，治疗组用小儿扶脾颗粒（湖南时代阳光药业有限公司，Z20025916），合理膳食及口服锌剂。1岁以内2.5 g／次，1～3岁5 g／次，2次／d；3～6岁7.5 g／次，7～14岁10 g／次，3次／d；疗程14～30 d。

1.2.2 疗效观察 通过门诊随诊及电话随访等方式记录患者临床症状恢复正常天数，治疗前后患者体重，Hb及相关实验指标变化，观察可能与药物相关的各种不良反应。

1.2.3 疗效判定标准 参照国家中医药管理局《中医临床诊疗方案》的疗效标准。痊愈：主要、次要症状及实验指标恢复正常；显效：主要、次要症状及部分实验指标有明显改善；有效：主要、次要症状及部分实验指标有所改善；无效：主要、次要症状无变化或加重。痊愈＋显效＋有效＝总有效。

1.2.4 统计学分析 采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计量资料用±s描述，采用t检验，计数资料用例数，百分数描述，采用χ2检验。

2 结 果

两组患者通过上述治疗，治疗组14 d时患者临床症状有改善者为119例（85.0%），1个月时临床症状改善者为133例；对照组14 d时患者临床症状有改善者为60例（50.0%），1个月时临床症状改善者为94例。故两组患者临床症状恢复时间及人数有明显差异。治疗组的总有效率及痊愈率明显高于对照组 （χ2＝10.70，P＜0.01）。 两组比较差异有统计学意义，见表1。治疗组在治疗过程中未出现不良反应。

3 讨 论

小儿厌食症是儿科常见病及多发病，以2～5岁为主，由于小儿消化系统发育欠完善，对食物耐受力差，肠道中sLgA低下，机体抵抗力差，肠道菌群少而易失衡。从中医辨证论治角度认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，疾病迁延，损伤脾胃，使受纳运化功能低下，以致厌食，精神疲倦，表情淡漠。胃主受纳，脾主运化。胃气不和，纳食不香；脾虚失运，则饮食不化，长期进食不多，后天生化乏源，故见精神差；脾不健运，则消化吸收功能失常。该方针对小儿厌食症的病因病理及病机，治疗以健脾胃为主，兼顾肝肾，注重从整体出发，组方合理、选药精当、诸药合用，共奏健脾胃，助消化之功，通过调理各脏腑的功能，达到阴平阳秘，阴阳平衡，效果显著。该方主要由白术、陈皮、山楂、党参、莲子、茯苓等组成，现代药理研究表明，本方对胃肠运动具有双向调节作用，当肠蠕动亢进时有抵制作用，张力下降时有兴奋作用［2］，同时具有保护胃黏膜作用，抵制胃酸分泌，维持胃内膜有效血流及促进胃组织蛋白合成，对胃黏膜有修复作用［3］。方中白术补气健脾，燥湿利尿止汗，使脾滞得运［4］，用于脾虚食少，腹胀泄写。党参补中益气、健脾益胃，党参中人参皂苷可增强巨噬细胞功能，改善营养不良所致免疫力低下，增强抵抗力，抗疲劳，改善自主神经功能，增强食欲及机体抗病力［5］。山楂健胃消食，促进胃液分泌助消化。莲子补脾止泻、养心、安神。茯苓健脾宁心渗湿与党参、白术合用则具有健脾祛湿，调节脾胃之功效［6］。陈皮行气健脾，用于脾胃气滞，胃脘胀满，不思饮食喛气呕吐。该方依据脾胃互为表里，从病因病机出发，表里兼治，健脾不伤胃气，护胃而不碍脾，取得满意疗效。本文采用口服小儿扶脾颗粒治疗小儿厌食症，总有效率明显高于对照组，在缩短病程及解除症状等方面优于对照组，且药性平和、味甜、小儿易于接受，依从性好、价格便宜，效果好，安全、值得推广应用。

［1］国家中医药管理局.中医临床诊疗方案［M］.北京：中国中医药出版社，2011：218.

［2］王汝俊.补中益气汤“调理脾胃”药理作用研究［J］.中药药理与临床，1987，3（2）：4.

［3］王汝俊.补中益气的药理作用研究：抗实验室胃溃疡作用机理［J］.中药药理与临床，1991，3（2）：4.

［4］徐胜艳，胡响当，邵秋香.魏氏白术汤治疗慢传输型便秘45例［J］.湖南中医杂志，2013，29（5）：51.

［5］史晓光，丁治国，张 林.参芪扶正注射液对化疗后免疫抑制的减毒作用［J］.中国实验方剂学杂志，2011，24（4）：309－310.

［6］余伟云.自拟厚朴四君子汤治疗慢性胃炎40例临床观察［J］.中医药导报，2013，19（6）：106.