厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿疗效观察

谢晓旭（江苏省金坛市中医医院，江苏　金坛　213200）

厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿疗效观察

谢晓旭
（江苏省金坛市中医医院，江苏金坛213200）

［摘要］目的：探讨厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法： 60例随机分为实验组和对照组各30例，两组均常规西药治疗，实验组加用厚朴麻黄汤治疗，治疗3个月为一疗程。结果：实验组临床控制22例、显效3例、无效 5例，总有效率为83.3%，对照组临床控制7例、显效4例、无效19例，总有效率36.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿可以有效控制症状，无严重不良反应。

［关键词］慢性支气管炎肺气肿；厚朴麻黄汤；疗效观察

我院采用厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎，通过辨证施治与西药进行对照，从而对疗效进行判定，报道如下。

1　临床资料

60例均为2012年1月至2013年5月我院收治患者，随机分为实验组和对照组各30例。实验组男16例、女14例；年龄53～81岁，平均（65.3±10.6）岁；病程3～27年，平均（14.18±3.66）年；轻度11例、中度16例、重度3例。对照组男14例、女16例；年龄56～78岁，平均（64.8±9.4）岁；病程4～26年，平均（13.96±4.25）年；轻度9例、中度17例、重度5例。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》［1］。①临床表现为咳嗽，咳痰，或伴有喘息并每年持续发病大于3个月，病程2年以上。②X胸片诊断为肺气肿，肋间隙间出现增宽，两肺野透亮度明显增加，且透亮度小于60%，残气量/肺总量大于40%，最大通气量小于80%。排除尘肺，肺结核，支气管扩张，肺脓肿等，药物过敏或过敏体质；心肺功能不全；造血系统疾病和精神病。两组均签署知情同意书。

2　治疗方法

对照组采用急支糖浆（国药准字Z50020615）口服10mL；头孢噻肟（国药准字H22025650，吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司）3g加入100mL生理盐水中静脉滴注，每12小时1次；氨茶碱0.25g加入250mL生理盐水中静脉滴注，每日1次。

实验组采用厚朴麻黄汤为主方进行治疗。药用桔梗10g，小麦10g，紫菀10g，甘草10g，半夏10g，石膏10g，麻黄10g，白前5g，五味子3g，细辛6g，厚朴12g，杏仁10g。久病脾虚加白术12g，党参20g；咳嗽严重加枇杷叶10g，浙贝母10g，金银花15g；外寒内热，心烦口渴加黄芩10g，白桑皮10g；痰多汗出加佩兰12g，砂仁6g；胸满气急加 白芥子10g，苏子10g，莱菔子10g；夹瘀加川芎12g，地龙12g。每日1剂，分3次用水煎服。

两组均3个月为一疗程，治疗1个疗程。

3　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。临床控制：肺部哮鸣音，咳，痰，喘等恢复至发作前水平且肺部功能相关指标基本正常，胸片结果显示无异常。显效：肺部哮鸣音，咳嗽，咳痰，喘等具有明显改善，胸片检查结果显示异常阴影有所减少，但仍未恢复至发作前水平且肺部功能相关指标得到有效改善。无效：肺部哮鸣音，咳，痰，喘等均无改善甚至出现加重状况，胸片检查结果显示异常阴影仍十分明显，肺功能指标无改善。

4　治疗结果

两组病情均有所好转，肺部哮鸣音，咳，痰，喘等均得到一定的改善，且肺功能指标也趋于正常。实验组临床控制22例、显效 3例、无效5例，总有效率83.3%。对照组临床控制7例、显效4例、无效19例，总有效率36.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；1年后随访，复发实验组4例、对照组16例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨　论

慢性支气管炎属中医“咳嗽”范畴，主要为由于外感六淫之邪导致肺失宣降，气机不利，热伤津液进而表现出口渴，咳嗽，气喘等症状［3］。其发病原因与脾肾肺有重要关系。中医认为，慢性支气管炎主要由肝肾脾肺等脏器功能失调所引发［4］，风寒等外邪是加重支气管炎或使其急性发作的主要原因之一，由于其病程较长，且在急性期时主要症状主要为咳痰、气喘等。因此，中医辨证施治主要以祛痰平喘作为治疗慢性支气管炎的关键。治疗时，首先需要明辨治疗主次。由于其发病原因主要是邪实正虚，因此治疗注重扶正补虚，止咳平喘。厚朴麻黄汤用厚朴、杏仁下泄胸中气实，麻黄开腠驱邪，半夏、细辛等驱客寒而涤痰饮，石膏以清风化之热，小麦以调脾胃助升发之气。根据症状的不同药量和药物进行适当的增减，给予养阴润燥、祛风散寒、健脾祛湿等不同的治疗方法，可使疗效更加显著。

［参考文献］

［1］王长春，丁健.厚朴麻黄汤联合西医常规对慢性支气管炎合并肺气肿治疗观察［J］.医学信息，2013，（24）：463-464.

［2］吕东.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗临床探讨［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4773-4773.

［3］夏蔚林.慢性支气管炎肺气肿的中医辨证治疗分析［J］.中医临床研究，2014，（29）：116-118.

［4］李国愈.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿60例疗效观察［J］.中医药导报，2012，18（4）：56-57.

［收稿日期］2015-06-05

［中图分类号］R256.126.221

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0894-01