骨创伤的术后康复锻炼及护理措施

2015-04-04顾琴娣,顾芳

实用临床医药杂志 2015年22期

骨创伤的术后康复锻炼及护理措施

顾琴娣, 顾芳

(江苏省扬中市人民医院骨科, 江苏扬中, 212200)

关键词:骨创伤; 康复锻炼; 护理

康复锻炼是预后恢复的重要手段之一，随着康复护理水平的不断提升，骨创伤患者术后均进行康复锻炼，其预后恢复的情况也越来越好。骨创伤大多发生于关节部位，对于骨创伤患者关节功能的恢复，康复锻炼护理的效果较为理想，其术后并发症发生的概率较低[1-4]。为探讨骨创伤患者术后康复锻炼情况及有效的护理措施，本研究将140例骨创伤患者随机分为实验组和对照组，对照组患者采用常规护理方式，实验组患者在常规护理的基础上结合康复锻炼的护理方式，对比2组患者的关节功能恢复情况、术后住院时间及疼痛改善情况，现报告如下。

1资料和方法

1.1　一般资料

选取2012年11月—2014年11月在本院接受手术治疗的骨创伤患者140例，其中男79例，女61例，年龄7～65岁，平均(34.2±5.6)岁，其中肱骨髁上骨折38例、肩关节脱位29例、锁骨骨折25例、腰椎骨折20例、股骨颈骨折16例、膝部骨折12例。采用Honl法对患者骨折情况进行分类，Ⅲ型骨折46例，Ⅱ型骨折57例，Ⅰ型骨折37例。将140例骨创伤患者随机分为实验组和对照组，每组70例，2组患者性别、年龄、骨折类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

对照组患者接受常规护理方式。实验组患者在常规护理的基础上结合康复锻炼的护理方式，康复锻炼主要有2种: ① 护士综合分析术后骨创伤患者的身体情况，指导患者加强关节功能锻炼，并记录关节恢复情况及疼痛改善情况; ② 当骨创伤患者关节附近的肌肉可以自主收缩后，护士对其进行自主功能锻炼指导，以消退关节瘀肿，加快患处愈合，并最大限度改善关节疼痛。

1.3　评价指标

康复锻炼之后，在患者出院时评价住院时间、关节恢复情况、疼痛改善情况，以得到康复锻炼促进骨创伤愈合的结果数据。疗效的评价标准分为优、良、一般、差，分别统计2组的优良率，达到优良以上的患者越多，说明康复锻炼的效果越好，优良率为本组优良例数之和在本组总病例数中所占的百分比。

1.4　统计学方法

本研究的数据统计处理采用SPSS 13.0软件，2组患者关节恢复情况对比采用χ2检验，2组患者住院时间与疼痛改善情况对比采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　关节功能恢复比较结果

实验组70例中，恢复情况优34例，良28例，一般7例，差1例，优良率88.57%；对照组70例中，恢复情况优18例，良23例，一般17例，差12例，优良率58.57%。统计学分析显示，实验组的优良率远高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2　术后住院时间及关节疼痛情况比较结果

实验组的住院时间为(4.1±1.5) d, 疼痛改善率为(82.5±6.4)%, 对照组的住院时间为(6.7±2.8) d, 疼痛改善率为(55.8±3.5)%。统计学分析显示，实验组的住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 关节疼痛改善程度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

骨创伤在骨外科中较为常见，其临床症状主要为关节功能障碍。根据部位不同，骨创伤可以分为肱骨髁上骨折、肩关节脱位、锁骨骨折、腰椎骨折、股骨颈骨折、膝部骨折等[5-8]。各类型骨创伤的康复锻炼及护理的注意要点如下: ① 肱骨髁上骨折，该类型的骨折在小儿群体中发生较多，通常会损伤患者的上肢神经及血管，后遗症较为严重，所以康复锻炼首先要检查后遗症情况。在部位固定初期，由于患者的肩肘关节不能活动，康复锻炼应主要考虑静力性活动，还要加强腕关节及手指的锻炼，在部位固定中期，可以增加肘关节的运动量，并加强前臂旋转练习[9]; ② 肩关节脱位，该类型的骨折通常要2～3周的固定期，固定初期主要锻炼腕关节，1周后则可以锻炼肘关节，2周后可以锻炼肩关节，包括双手托天、手指爬墙等多方位运动[10]; ③ 锁骨骨折，该类型的骨折在术后通常采用局部固定的方式，患者的康复锻炼有后伸和外展肩肘关节、握拳、挺胸、叉腰等，固定夹板不能对皮肤过度压迫，拆除夹板之后，可以增加双臂划船、前屈肩关节等动作[11]; ④ 腰椎骨折，该类型的患者有背部肌肉痉挛情况，比较容易发生二次损伤，所以初期康复锻炼主要活动腰背部肌肉，以增强肌力，防止发生骨质疏松，确保脊柱平衡，中后期则可以做抬腿运动、多点支撑运动等[12]; ⑤ 股骨颈骨折，该类型的骨折在老年患者中较为常见，通常要做髋关节转换手术，所以术后卧床时间较长，并发症也多，外固定初期应锻炼患肢肌肉，上肢锻炼主要活动肩、肘、腕关节，下肢锻炼主要屈曲踝关节，术后1～2周才可以下床行走，且负重应集中在健康的下肢上，此时可以增加各个关节的活动量，但要避免拉伤关节[13]。⑥膝部骨折，该类型的骨折主要是对患者膝关节功能造成影响，在手术之后，患者容易发生严重的膝关节粘连，所以初期主要锻炼髋、踝、趾关节，以促进下肢血液循环，尽快恢复关节功能[14-15]。

在骨科患者术后的治疗护理中，康复锻炼的效果要好于常规护理，所以被采用得较多。骨外科护士在制定患者术后康复方案时，应按照患者的实际情况，优先考虑康复锻炼方式，以减轻患者的关节疼痛，促进患者关节功能尽快恢复。本研究中，实验组的功能康复情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组的住院时间显著比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组的术后疼痛改善情况显著好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，骨创伤患者采用术后康复锻炼，能取得良好的临床效果，可促进骨创伤更快痊愈。

参考文献

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