针灸治疗血管性痴呆研究进展

2015-04-04盛丹丹蔡圣朝徐婉月桂高飞

实用中医药杂志 2015年9期

关键词：头针血管性耳穴

盛丹丹，蔡圣朝，徐婉月，桂高飞

（1.安徽中医药大学2013级硕士研究生，安徽合肥 230038；2.安徽中医药大学第二附属医院蔡圣朝名医传承工作室，安徽合肥 230061）

血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征［1］。现将近年来针灸治疗VD研究进展综述如下。

1 针刺

1.1 体针

陈月琴［2］采用针刺人中、内关、足三里、三阴交、百会、四神聪、风池、太冲穴位，实施固定的补泻手法治疗41例。结果显效10例，有效28例，无效3例，恶化0例，总有效率92.7%。安鹏等［3］以祛脑络之风邪为基本治法，选取百会穴、四神聪穴、风池穴针刺，治疗60例。结果MMSE-R量表积分提高，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。丁青［4］针刺百会、四神聪、印堂、人中、神门、内关、双侧三阴交、神庭治疗36例。结果基本控制10例，显效8例，有效12例，无效6例，总有效率83.33%。史哲［5］用天津中医药大学石学敏院士的醒脑开窍针刺法和病房常规用药治疗21例，治疗后14天均值（16.48±5.45）和治疗后28天均值（11.29±4.81）分别与治疗前比较显著降低（P＜0.05）。

1.2 头针

高千仞等［6］将60例随机分为观察组和对照组各30例。两组均进行西医常规治疗，观察组配合头针治疗。结果MMSE总分、MoCA总分观察组明显高于对照组（P＜0.05）。盛国滨等［7］将60例随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予常规治疗。治疗组另针刺于氏头针额区及天智颗粒，对照组只予天智颗粒。结果两组治疗后的MMSE和ADL评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组评分改善明显优于对照组。戴晓红等［8］将90例随机分为A组、B组和C组各30例。A组采用头针快速提插捻转配合药物治疗，B组采用头针不使用手法配合药物治疗，C组采用单纯药物治疗。结果3组治疗后MMSE、ADL评分与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），A组治疗后MMSE、ADL评分与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05），总有效率A组93.3%、B组86.7%、C组73.3%，A组与另外两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。何建青等［9］将102例随机分为A组、B组和C组各34例。A组用头针联合耳穴贴压，B组用体针，C组用口服茴拉西坦片。结果总有效率头针联合耳穴贴压组明显高于另外两组（P＜0.05），B组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05），A组评分明显高于B组和C组（P＜0.05，P＜0.01）。

1.3 其他针法

田迎春［10］将80例随机分为眼针组与对照组各40例。眼针组针刺肝区、肾区，对照组口服吡拉西坦和阿司匹林。结果总有效率眼针组82.5%，对照组65%。刘智斌等［11］用嗅三针治疗60例，总有效率70.00%，治疗后HDS、MMSE评分均上升，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。李晓宇等［12］将150例随机分为干预组与对照组，干预组用头皮电针治疗，对照组用西药奥拉西坦静滴治疗，比较治疗1个月后两组简易精神状态检查量表（MMSE）评分和长谷川痴呆修改量表（HDS）评分，结果MMSE、HDS评分提高程度治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。邝伟川等［13］将234例随机分为耳穴治疗组、耳穴加艾灸治疗组、都可喜组各78例，每组接受相应治疗12周。结果中医证候积分，治疗后与治疗前比较，耳穴组、耳穴加艾灸组与都可喜组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；中医证候量表疗效指数评定耳穴组、耳穴加艾灸组与都可喜组比较差异有统计学意义（P＜0.05），耳穴加艾灸组与耳穴组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；MMSE评分，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01），耳穴组、耳穴加艾灸组与都可喜组比较差异有统计学意义（P＜0.05），耳穴加艾灸组与耳穴组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；HDS评分耳穴组、耳穴加艾灸组与都可喜组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 灸法

幸小玲等［14］将150例随机分为热敏点灸组90例、常规针刺组30例、西药组30例，热敏点灸组用热敏点灸与穴位注射、常规针刺组用常规针刺、西药组用西药与穴位注射。结果总有效率热敏点灸组优于常规针刺组和西药组（P＜0.05）。王频等［15］将86例随机分为艾灸治疗组与西药治疗组，观察HDS、MMSE及ADL的积分变化及NO、ET水平。结果艾灸治疗组疗效优于西药治疗组（P＜0.01）；两组治疗前后HDS、MMSE和ADL量表积分比较差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），艾灸治疗组量表积分改善优于西药治疗组（P＜0.05）；艾灸治疗后血浆NO水平明显升高（P＜0.05），ET水平显著下降（P＜0.01），与西药治疗组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。陈浩等［16］将87例随机分成艾灸组43例和西药组44例。艾灸组隔附子片灸百会及悬灸神庭、大椎，西药组口服吡拉西坦素片，比较治疗前后HDS、MMSE及ADL评分变化，及SS、AVP水平。结果总有效率艾灸组81.4%。西药组63.6%（P＜0.01）；艾灸组MMSE、ADL量表评分改善优于西药组（P＜0.05）；两组治疗后SS、AVP水平均较治疗前明显升高（P＜0.01），艾灸组较西药组升高更明显（P＜0.05，P＜0.01）。

3 针灸结合

管叶明等［17］将68例随机分成针灸组和对照组，两组均口服欣络舒，针灸组在口服欣络舒同时针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴并艾灸神阙穴。用简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活活动能力量表（Barthel指数）评定疗效。结果12周末针灸组和对照组MMSE和Barthel指数评分较治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），12周末针灸组MMSE和Barthel指数评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。唐强等［18］用百会、四神聪、本神、三阴交等穴针灸治疗22例。结果总有效率63. 64%。

4 其他方法

彭华等［19］将120例随机分为对照组和治疗组各60例，对照组口服盐酸多奈呱齐片治疗，治疗组予补肾活血化痰方加醒脑开窍针法治疗。结果中医证候疗效及认识功能疗效总有效率治疗组分别为83.33%、86.67%，均优于对照组（P＜0.05）。吕小亮等［20］将120例随机分为对照组和治疗组，对照组用复聪香液A吸入，治疗组予以复聪香液B口服结合针灸和穴位注射。结果治疗组疗效优于对照组。