腹针配合隔姜灸治疗顽固性面瘫35例

王 容，黄 佳

（重庆市江北区中医院针灸康复科，重庆 400020）

顽固性面瘫是指周围性面神经麻痹患者经过3个月治疗后仍留下的后遗症［1］。2009至2014年，我们用腹针配合隔姜灸治疗顽固性面瘫35例取得显著疗效，现总结如下。

1 临床资料

35例均为门诊患者，男16例、女19例，年龄18～73岁，病程3～8个月。排除能引起面神经麻痹的其它疾病，如外伤、腮腺炎、中耳炎、颅内肿瘤等所致的面神经损害。

符合《实用中西医结合诊断治疗学》［2］中周围性面神经麻痹的诊断标准。①发病时间超过3个月；②患侧额纹消失，眼睑闭合不上，口角歪斜，鼓腮时漏气，刷牙时漏水，齿颊间常有食物残留；③角膜反射、瞬目反射均减退；④恢复期可见面积痉挛，甚者面部萎缩；⑤损伤在茎乳孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍；损害在镫骨神经支时可有听觉损害；损害在膝状神经节时可有乳突疼痛，外耳道或耳廓感觉障碍，或唾液泪液分泌障碍。

2 治疗方法

腹针［3］。主穴取中脘、下脘、气海、关元，配穴取滑肉门、外陵。常规消毒后，根据体型胖瘦分别选用1.5～2寸长度的一次性毫针，快速进针，提插捻转，以得气为度，以补法为主，留针30min，在留针的同时施灸。

隔姜灸［4］。施灸时针刺针仍留在穴位上不出，取新鲜老姜切成直径3cm，厚0.2cm的薄片，用毫针或牙签刺几个小孔贴于选定的穴位处，如阳白、牵正、地仓、颊车，面部穴位每次选取两穴（交替使用）配合神阙，将艾绒捏成拇指头大小的圆锥形艾柱放在姜片上，并从顶端点燃，当温热到达姜片，患者感到热时旋即加一薄姜片再灸治，直到局部皮肤潮红为止，每穴灸2～3壮，每日1次，10次为一疗程，疗程间休息2天，继续下一疗程，5个疗程后统计结果。

3 疗效标准

依据《临床常见疾病诊疗标准》［5］。痊愈：症状消失，面部肌肉功能恢复正常，口角正，眼睑闭合良好。好转：症状明显改善，口眼歪斜逐渐缓解，但遗留不同程度的面部肌肉功能障碍。无效：症状和体征无明显变化。

痊愈18例，占52%；好转12例，占34%；无效5例，占14%；总有效率86%。

4 体 会

顽固性面瘫多属正虚邪实之证。病机为营卫不调，气血衰少，腠理不固，脉络空虚，风寒风热之邪侵袭阳明、少阳经脉，面部经脉阻滞，气血运行不畅，经脉失养，经脉纵缓不收而致病，病久邪气入里，津液运行不畅，壅塞为痰，痰瘀互结，缠绵难愈，形成正虚邪实，虚实夹杂。腹针具有引气归元的功能。中脘、下脘两穴合用有理中焦、调升降功能，气海为全身气之枢纽，关元培肾固本，四穴合用有调脾胃、补肝肾之功；滑肉门、外陵左右四穴为四关，该四穴具有调气血，疏理经气，上输下达。隔姜灸具有温经通络、祛风散寒除湿之功，能提高免疫力，恢复神经细胞的活力，使机体内各种特异性和非特异性抗体增加，对调整机体内环境平衡有重要作用。腹针配合隔姜灸可以扶正祛邪，调整阴阳，从而达到治疗作用。

［参考资料］

［1］李大年.现代神经内科学［M］.济南：山东科技出版社，2002：655.

［2］陈遗元.实用中西医结合诊断治疗学［M］.北京：中国医药科学技术出版社，1991：793.

［3］蒋智云.腹针疗法［M］.北京：科学技术出版社，1999：99-102.

［4］罗卫平，郭洁妍，黄红缨.穴位透刺配合隔姜灸治疗顽固性面瘫［J］.针灸临床杂志，2010，（5）：12.

［5］陶天道.临床常见疾病诊疗标准［M］.北京：中国协和医科大学联合出版社，1995：98-99.