六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型眩晕38例

牛振英，王 亮

（陕西中医学院2013级硕士研究生，陕西 咸阳 712000）

六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型眩晕38例

牛振英，王 亮

（陕西中医学院2013级硕士研究生，陕西 咸阳 712000）

目的：观察六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型眩晕的临床疗效。方法：38例用六味地黄汤加减治疗。结果：痊愈9例，显效13例，有效15例，无效1例，总有效率97．37%。结论：六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型眩晕效果较好。

眩晕；肝肾阴虚；六味地黄汤

眩晕中医辨证分为肝肾阴虚型、气血亏虚型、痰浊中阻型、瘀血阻窍型。肝肾亏虚型眩晕主要表现为眩晕，耳鸣，头目胀痛，少寐多梦，腰膝酸软，两目干涩，五心烦热，舌红少苔，脉数。笔者用六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型眩晕38例取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

38例均为陕西中医学院附属医院门诊患者，男17例、女21例，年龄45～75岁，病程3个月～2年。

诊断标准根据《实用神经病学》［1］和国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。①年龄45岁以上；②有颈椎病、高血压病、脑动脉硬化、糖尿病、高血脂症等病史；③排除脑部肿瘤、脑出血、脑梗死、耳源性或眼源性眩晕。④眩晕，耳鸣，头目胀痛，少寐多梦，腰膝酸软，两目干涩，五心烦热，舌红少苔，脉数。

2 治疗方法

用六味地黄汤加减方。熟地12g，山药12g，山茱萸10g，茯苓12g，丹皮10g，泽泻10g，赤芍10g，枸杞子12g，川牛膝12g，天麻12g，甘草6g。湿热重加龙胆草10g、黄柏9g，气血虚加黄芪20g、党参12g、红花10g、当归9g，痰湿重加半夏9g、厚朴9g、生薏苡仁20g。每日1剂，分2次服，10天为一疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：眩晕、耳鸣、腰膝酸软症状消失，其他症状消失。显效：眩晕症状消失，耳鸣、腰膝酸软症状基本消失，其他症状恢复消失。有效：眩晕、耳鸣、腰膝酸软症状基本消失，其他症状好转。无效：眩晕、耳鸣、腰膝酸软症状未缓解，其他症状无变化。

4 治疗结果

痊愈9例，显效13例，有效15例，无效1例，总有效率97.37%。治疗最短1个疗程，最长3个疗程。

5 典型病例

张某，女，71岁，2014年6月12日就诊。头晕3年，行走不稳，偶有头痛，全身乏力，耳鸣、手足心热，口燥咽干，纳食可，二便调，舌红少苔，脉细。血压150/90mmHg。 西医诊断为高血压病，中医诊断为眩晕，肝肾阴虚型。治以滋阴降火，补益肝肾。药用生地12g，熟地12g，山药12g，山茱萸10g，茯苓12g，丹皮10g，泽泻10g，赤芍10g，枸杞子12g，川牛膝12g，天麻12g，黄芪20g，党参12g，甘草6g。每日1剂，早晚分服。2个疗程后症状消失，血压135/85mmHg，随访3个月无复发。

6 讨 论

眩晕多由于情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、瘀血内阻等引起。病位在脑，与肝脾肾三脏关系密切［3］。基本病机为风、火、痰、瘀、虚扰乱清空，或气血不足，或肾精亏虚而致清窍失养而致。肝肾阴虚型眩晕是中老年人常见症状，主要表现为眩晕、耳鸣、健忘，头目胀痛、少寐多梦、腰膝酸软、口燥咽干，两目干涩、五心烦热、舌红少苔、脉细数。肝肾阴虚、水不涵木、阴不维阳、阳亢于上、气火爆升，上扰头目则眩晕［4］；肝肾阴虚、不能上养清窍、濡养腰膝，则耳鸣、健忘、头目胀痛、两目干涩、腰膝酸软；虚火上扰则心神不宁，故少寐多梦；阴虚失润、虚热内炽，则咽干口燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数。六味地黄汤方中熟地滋阴补肾、填精益髓，山茱萸补养肝肾涩精，山药补脾固肾，茯苓、丹皮、泽泻淡渗脾湿、清泻虚热、利湿泄浊，加赤芍、枸杞子、川牛膝凉血降火、滋补肝肾之阴、强腰膝，天麻平肝息风。全方滋阴降火、滋补肝肾、平肝熄风，故治疗肝肾阴虚型眩晕有较好疗效。

［l］ 史玉泉，周孝达．实用神经病学［M］．3版．上海：科学技术出版社，2004：1487-1488．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：23．

［3］ 刘露阳，张明波．眩晕病因病机［J］．实用中医内科杂志，2013，27（10）：82-83．

［4］ 曲艳津，李怀阔．肝虚致眩晕之病机探析［J］．辽宁中医杂志，2013，40（11）：2250-2252．

R255.3

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1004-2814（2015）05-0402-01

2014-12-22