论胡宝书《药性探源》

周惠斌，叶新苗

（浙江中医药大学基础医学院，浙江杭州310053）

胡治安，字宝书，以字行，别名玉函。生于公元1869年，卒于1933年，浙江绍兴人，为著名的临床实践家，“绍派伤寒”医家中之杰出代表。一生勤于临床耕耘，有《药性探源》《伤寒十八方》等著述。《药性探源》是一本记载先生用药经验的小册子，虽不能详尽先生的临床经验，但可管窥一二。兹就《药性探源》中用药经验及心得作一探析。

1 《药性探源》简介

《药性探源》于1994年收录于浙江省中医药研究院编写的《医林荟萃》第14辑，即胡宝书辑，为内部书刊。《药性探源》全书约1万字，共收录中药64味，均为其临床擅长且常用的药物，其中解表药7味，清热药14味，泻下药1味，化湿药2味，利水渗湿药1味，温里药1味，理气药7味，止血药1味，活血化瘀药2味，化痰止咳药4味，安神药1味，平肝息风药6味，补虚药16味，收涩药1味。每种药物分性味、功能、宝书先生运用经验等依次介绍。

2 言简意赅论药用

《药性探源》论述药物的作用，用词简洁，贴近临床，能使初学者开茅塞，快速掌握同一药物的不同身份及药物经配伍后产生的作用、经典药对等。

2.1 药名同一，品种、炮制手法各异，药效有别

人参，中药学教材［1］言其“辛甘温，大补元气、益血生津”。但人参一名，下有移山参、野山参、别直参、党参、太子参等之异。方剂学教材论人参方剂配伍，除清暑益气汤标明是西洋参外，其余均为人参，实不利于后学［2］。宝书先生论人参曰：“气温味甘，甘中带苦，补中益气之要药也”，“余用此药，是有分档，例如四君子汤用党参，配炙甘草以益气和中，辅白术、茯苓之健脾渗湿，达到益气健脾之功，脾健则气足，培后天之本，补生化之源；同升麻、柴胡为伍，则能引之上升而补上，升清举陷，乃补中益气之要领也。人参、附子配伍，则能益气回阳而固脱，名参附汤，药仅两味，力专而效显，非移山人参不可。”其习用西洋参与白毛枫斗相配，取其凉补，益气而生津。什么病症，应用何种人参，一目了然。又有药名同一，药用部位不同，运用需区别的。如论当归，“全枝当归可分为三：当归头，养血祛风，上走头目巅顶，而治血虚头痛；当归身，补血养血，乃血虚必备；当归尾，破血祛瘀，而通经络。全当归，活血和血，实血虚之要药也，入心经而养血，入肝经而藏血，入脾经而统血。尚有油当归者，有养血润肠通便之力，宜于虚人便秘”。当然油当归者，其应用已成历史。又有药名同一，炮制手法不同而用法各异。如其论地黄，分鲜生地、干地黄、熟地黄。“鲜生地，多用于邪入营血之际，或发斑疹，热毒伤津者。常配丹皮、银、翘、芩、连、芦、茅根之属，即清营汤之类也；干地黄，用于热病后期，津伤液涸者，配玄参、麦冬、石斛为伍，即增液汤之加味耳；熟地，与桂、附同用，导引入肾，治下元血虚精亏，与知、柏同用，则滋阴壮水泻肾火”。

2.2 药物通过配伍，可派生新的作用，可去性取用

附子的使用，他认为：“附子与血药同用，能行经而补血，与气药同用，能行经而补气，虚寒之症当投，实热病切忌。”附子属温阳散寒药，与不同的药物配伍可产生不同的补益作用。又如论半夏，“余用半夏……如热痰黄、老痰胶，需配芩、连、瓜蒌、黛蛤之属；寒痰清、湿痰白，需加姜、桂、术、茯苓之辈；风痰拌以南星，痰核莫忘象贝。”如此配伍，半夏就可用于所有痰证。论荆芥也如此，“余用荆芥，治疗风温初期，取其祛风之力独胜，配薄荷以散风热，配苏叶以散风寒，惟其气温而轻，故能开腠理，疏散风邪而上清头目也。荆芥炭配槐花散，治疗肠风其效确凿”。荆芥可用于风寒、风热，又能清头目、治肠风，言简意赅，利于后学。

针对某一特定部位或疾病的治疗，根据药物归经理论而配伍各异。如论远志的使用，他认为：“利心窍而安心神者，常配枣仁、柏子、茯神之辈；开肺窍而豁痰浊，常配石菖蒲、僵蚕、贝母之属；辅瓜蒌、薤白、郁金以治胸痹。”又如知母的运用，“入肺，上能润肺燥，配贝母即二母散是也，治肺经燥热之咳；入胃，中能清胃火，配石膏、甘草、粳米即白虎汤是也，清阳明实热；入肾，下能泻肾火，配黄柏、肉桂即滋肾通关丸是也，治阴虚不能化阳，助膀胱之气化，而通利小便”。

3 药性探讨显经验

《药性探源》所论药物不多，但其所论，多为其经验之谈。如论紫草，“余用紫草仅守张氏紫草消毒饮之法，走心经，以清心凉血解毒；走肝经，而制止抽搐，每在斑疹透而不彻，疹色或呈暗紫不鲜，乃热毒过盛，将欲动风之际，可配合银、翘、芩、连、蝉衣、桔梗透之”。又如论鳖甲，“余用鳖甲，主要有四：一、清虚热，常配青蒿、地骨皮、六一散之属而退虚热。二、合牡蛎、龟板、生地、白芍以育阴潜阳。三、与黄芪、白术、槟榔、草果、乌梅为伍而治久疟不愈，将成疟母之症。人参鳖甲煎丸，重用鳖甲，而消脾积之痞气。四、以逍遥散为君辅以鳖甲而疗胁痛。平时常吃清蒸甲鱼佐餐，对阴虚劳热之体确有食疗裨益”。

以上这种讨论鲜见于其他本草著作，然对临床的指导意义非同寻常。又如对某些药物的配伍讨论，也贴切临床，如前述西洋参与白毛枫斗（枫斗之有白毛，是同品种枫斗的上品）相配，煎汤代茶，现已成江浙百姓养生保健风尚。此外，其用蝉衣必配桔梗，取其能散风、利咽、宣肺、透疹；用细辛与石菖蒲配伍，能宣九窍，以治痰浊蒙闭清窍之证。这些确为经验之谈。

综上，《药性探源》是一本贴近临床的类似用药心得的书籍，记载了胡氏临床擅长且常用的药物，论述了其对药物作用、配伍的认识及其临床运用经验，值得一读。

［1］钟赣生.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：366-370.

［2］许济群.方剂学［M］.上海：上海科技出版社，2005：75-76.