牛瘤胃积食的手术疗法

冯志军

（河北省赞皇县动物卫生监督所，河北赞皇 051230）

牛瘤胃积食的手术疗法

冯志军

（河北省赞皇县动物卫生监督所，河北赞皇 051230）

牛瘤胃积食也叫瘤胃食滞，是由于饲养管理不当，一次性采食大量的难以消化的粗饲料及适口性较好且极易膨胀的谷物饲料，致使瘤胃体积增大，胃壁急性扩张。该病的临床症状为反刍停止，瘤胃坚硬，瘤胃的收缩力极弱或消失。

牛瘤胃积食；手术疗法；术后处理

每年的秋收季节我县牛瘤胃积食的发病率最高，多因采食了大量半干不湿的红薯藤及整穗的玉米所致。多数经保守治疗均可痊愈，但仍有少数需手术治疗的病例。自2010年7月至今共对11头奶牛和黄牛进行了手术治疗，治愈率100%。现将牛瘤胃积食的手术治疗的具体操作方法介绍如下：

1 术前准备

1.1 手术器械的准备

所需器械有手术刀、手术剪、大小号缝合针、4～10号缝合线、持针器、止血钳、托盘、创钩、巾钳、手术巾、洞巾、注射器、长针头、大块、小块纱布。将所有物品用高压蒸气锅进行彻底消毒。

1.2 药品的准备

所需药品有普鲁卡因、碘酊、酒精、生理盐水、青霉素、来苏尔、肾上腺素。

1.3 场所及牛的保定

1.4 腰旁神经传导麻醉结合局部湿润麻醉：

取2%普鲁卡因溶液100ml，加入0.1%盐酸肾上腺素溶液0.4ml，于第一腰椎横突末端前角下方垂直刺入达腰椎横突骨面后，将针头前移，沿横突前缘向下刺入0.6cm，注入药液15ml，将针头拔至皮下再注射药液10ml。第二注射点在第二腰椎横突末端后下角，垂直刺入达腰椎横突末端骨面，然后将针头向后移沿横突后缘向下刺入0.6～0.8cm，注入药液15ml，将针头拔至皮下再注射药液10ml。第三注射点在第四腰椎横突末端前角下方垂直刺入达腰椎横突骨面，然后将针头移至横突前缘向下刺入0.7～1cm，注入药液15ml，将针头拔至皮下再注入药液10ml。

取0.5%普鲁卡因药液50ml，用长针头沿预定切口的一端直线刺入皮下，边注射边回抽针头，使整个切口都能均匀注射到药液。

2 通路的手术

（1）术者手臂用肥皂水洗净擦干，先涂擦70%酒精，后涂擦碘酊，再用70%酒精脱碘。助手用酒精、碘酊、酒精的前后顺序对术部进行消毒，盖上手术巾，用巾钳固定。

（2）在最后一根肋骨与髋关节的中间，自腰椎横突的末端外3～4cm左右向下作一长20～25cm的切口，连同手术巾和皮肤一并切开，剪开筋膜后，按肌纤维的方向用刀柄钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌，使腹横肌充分暴露，用镊子提起腹横肌及腹膜，在切口的下端剪一小的切口，插入食指和中指，引导刀子将腹横肌及腹膜切开，在分离和切开肌层时尽可能避开神经，如有出血时，小血管用止血钳止血，大血管应进行结扎止血，并用纱布将肌层的血迹擦净，然后用创钩将切口充分扩张，使瘤胃充分暴露。

3 瘤胃的固定与手术

（1）瘤胃充分暴露后，在皮肤切口的边缘与瘤胃浆膜肌层之间环绕一周作连续缝合，针距约2cm左右，拉紧缝合线，使皮肤创缘与胃壁紧密结合在一起，尤其是切口的下部更要严密，以防污物进入腹腔。

（2）在瘤胃预切口的两侧，通过瘤胃壁全层，各作3个等距的水平纽扣缝合预置线，缝线两端长度在20cm，并将端部打结，然后用温生理盐水浸泡的纱布沿皮肤创缘垫覆一周。

4.统计学处理： 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，数据采用率表示，组间进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

在瘤胃预切口上端提起瘤胃先作一小切口，排出瘤胃内的气体后，再从上至下全层切开胃壁，与此同时助手提起两侧的预置线，向两侧偏上方向拉紧，使瘤胃粘膜外翻，并清理胃粘膜上的内容物，将预置线固定在手术巾上。

（3）将洞巾的弹性环压扁，沿胃壁切口下缘塞入瘤胃内，将洞巾的各角拉平，用巾钳固定。一手按住洞巾口的边缘，一手通过洞巾口掏取瘤胃内容物，根据瘤胃内容物的硬度掏出1/3至1/2，并将瘤胃内剩余物适度揉碎，查看是否有异物，掏取完毕后取下洞巾。

（4）术者手臂重新消毒，用温生理盐水浸过的纱布，擦洗胃壁切口上的内容物和血迹。拆除预置线，从瘤胃切口的下缘开始自下而上进行全层连续缝合。缝合时务求创缘结合紧密，保持平整。

对瘤胃切口进行修整、清洗、去掉线头，再用一道内翻缝合法缝合胃壁。

（5）去掉手术巾及创缘周围的纱布，用温生理盐水详细清洗胃浆膜及皮肤创缘上的异物，拆除皮肤创缘与胃浆膜肌层的连续缝合线，边拆边观察两层之间是否还有异物，如有要及时清除，缝合线拆完后瘤胃自然归于腹腔，取适量青霉素粉撒于瘤胃切口及腹腔内。

4 闭合腹壁

用螺旋形缝合法连续缝合腹膜和腹横肌，再分别缝合腹内斜肌和腹外斜肌，缝合时各层间都应撒布适量的青霉素粉。最后结节缝合皮肤，用碘酒消毒后缝系纱布绷带，覆盖与皮肤切口上。

5 术后护理

（1）病畜要单独栓系禁食2～3d，可适量饮水，瘤胃蠕动逐渐恢复，出现反刍动作后给以少量柔软易消化的饲草，不得饲喂精饲料。手术第二天后每天进行1～2次缓慢的牵遛运动，促使胃肠机能的尽快恢复。

（2）术后的3～4d内每天用生理盐水2000ml、糖盐水1500ml、维生素C50ml、樟脑硫酸钠50ml、复合维B50ml、健胃消食康50ml、青霉素4000～5000万单位一次静脉注射。术后的4～8d每次用青霉素3000万单位，链霉素1000万单位混合后肌肉注射，每日两次。（500kg的牛）

（3）每天要定期检查病畜的体温、脉博、呼吸、粪便及饮食状况。并对伤口涂抹消毒药物，出现异常情况时，应对症治疗。

（4）病畜恢复正常时一般在10～15d拆线，拆线时最好隔一针拆一针，以防伤口突然崩裂，过几天后再将缝线全部拆除。

6 体会

（1）牛瘤胃积食手术治疗成功的关键是消毒要严格彻底。瘤胃缝合要整齐严密，各清洗环节严防污物进入腹腔。

（2）瘤胃切开时的固定方法有多种，如皮肤切口外固定法，瘤胃六针固定法，瘤胃四角吊线固定法，瘤胃缝合胶布、油布固定法，舌钳夹持外翻固定法等。不论那种方法都是有其优缺点，可根据具体情况采取不同的方法。

（3）大多数牛性情比较温顺，如遇到性情暴躁的牛时，应采取适当的镇静措施，如肌注适量的静松灵等。

（4）掏出适量的瘤胃内容物后，可对牛的网胃进行探查，将网胃内的异物取出，对病牛的康复有一定的促进作用。

[1] 程世荣.牛瘤胃积食的手术治疗法[J].吉林畜牧兽医，2013，（8）：49.