妊娠合并糖尿病的临床护理体会

孙建华

(太原市妇幼保健院，山西太原 030012)

妊娠合并糖尿病是一种严重影响孕妇和胎儿健康的疾病。在妊娠期如果对血糖控制不到位，会直接影响母儿的健康。妊娠期胎盘产生的激素会对胰岛素产生拮抗作用，从而降低胰岛素的敏感性，使部分产妇胰岛素分泌相对不足，从而导致妊娠期合并糖尿病。因此，要对妊娠期合并糖尿病患者及时做出诊断，并进行有效的心理、饮食、胰岛素等方面的治疗，以保证胎儿和孕妇的健康和安全。本文对妊娠合并糖尿病患者的临床护理进行了探究，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2013年5月～2014年9月在某医院进行治疗的妊娠合并糖尿病患者62例，年龄25～37岁，平均(31．6)岁，其中初产妇49例，经产妇13例，妊娠35～39周。62例患者均符合妊娠合并糖尿病的诊断标准［1］。

1．2 治疗方法

入院后定期测量血糖，空腹血糖小于5．6 mmol/L，饭后1 h血糖小于7．8 mmol/L，饭后2 h血糖小于6．7 mmol/L。两组患者均给予胰岛素治疗，强化治疗者每日注射3～4次，非强化治疗者每日注射2～3次。

1．3 结果

62例患者均顺利分娩，且母婴没有发生任何并发症。

2 护理

2．1 妊娠期护理

第一，定期检查血糖，对患者的各项指标进行监测，尤其对尿糖、尿酮体应特别重视。发现胎儿出现畸形或者巨大儿时及时采取措施，同时告知患者自测尿糖方法。第二，对患者进行心理护理。患者入院后一般表现为烦躁不安，引起胰高血糖素和去甲肾上腺素分泌增加，从而使得血糖不断升高，导致病情加重。因此，护理人员要做好心理护理工作，给患者讲解糖尿病相关的注意事项，让患者了解自己所患的疾病，从根本上消除顾虑、恐惧心理。护理人员也可以和患者家属沟通，采用家庭支持疗法，帮助患者建立一个良好的心态，提高治疗的效果。第三，指导患者适量运动。适量的运动可以帮助患者消耗能量，增加受体与胰岛素的结合，改善心肺功能。不同阶段的孕妇，应根据实际的情况，采取不同的运动疗法。第四，采取胰岛素的治疗。口服降糖药可能会对胎盘产生不良的影响，因此，对于一些饮食控制不能达到降低血糖目的的患者，可以进行皮下注射胰岛素。一般采用短效和中效胰岛素，根据病情调整剂量。患者出现面色苍白、心慌、出汗甚至昏迷等状况时，要测量血糖、尿胴体，判断患者是否出现低血糖或者酮症酸中毒，遵医嘱处理。

2．2 分娩期的护理

第一，在分娩期要预防低血糖的发生。分娩时，子宫发生收缩，消耗大量糖原，加上临产时患者的进食减少，很有可能造成血糖大幅度降低，发生低血糖昏迷。当发生该状况时，要为患者及时补充血糖。另外，还要加强胎心的监护，在分娩过程中患者的血糖、尿糖等都要进行随时的监控，以免发生意外。第二，严密观察患者的生产过程。对于子宫的收缩程度、宫口开大的情况都要特别注意，防止患者在生产的过程中由于能量不足造成子宫收缩不良。防止产后出血，还要为患者注射缩宫素，达到减少产后出血的目的。第三，对胰岛素的使用要进行严密的观察。观察患者是否出现心率过快、面色苍白、恶心、呕吐等现象，对患者的饮食也要进行详细的记录，进食的时候遵照少量多次的原则，适当的增加糖的摄入量，以免出现低血糖现象［2］。

2．3 产褥期护理

严密观察患者产褥期的体温，腹部以及会阴部的切口，密切关注子宫恢复情况。对于一些重症糖尿病患者，尽量不要哺乳，进行回奶。对于一些症状比较轻微的患者，可以进行哺乳，但是要进行乳房的护理，以免引发乳腺炎。在哺乳的期间，要为患者适当补充能量，以免患者出现低血糖的现象。密切观察新生儿的各项生命体征，一旦出现意外，及时采取措施。对患者的饮食进行指导，饮用一些高蛋白、高纤维素、低脂肪的食物，要特别注意限制食用富含有饱和脂肪酸的食物，以免造成血管病变。应该少食多餐，尽量以蒸、炖为主。帮助患者建立良好的饮食习惯，并长期执行，同时，也要让患者意识到控制饮食对疾病的重要性，以提高治疗的效果，对血糖做到有效控制［3］。

3 讨论

近年来，妊娠合并糖尿病的发病率逐年增加，如果不及时治疗，会引发妊娠高血压综合征、羊水过多等，严重的会导致胎儿畸形，甚至死胎。因此，对于妊娠合并糖尿病的患者，应采取科学的护理措施，对其孕期、分娩期以及产褥期都做好相关的护理措施，消除患者心理上的焦虑不安。根据患者的不同病情采取不同剂量的胰岛素的注射，坚持定时为患者测量血糖。护理人员要做好心理护理工作，给患者讲解糖尿病相关的注意事项，让患者真正了解自己所患的疾病，从根本上消除顾虑、恐惧心理。对胰岛素的使用要进行严密的观察。观察患者是否出现心跳太快、面色苍白、恶心、呕吐等现象，对患者的饮食也要进行详细的记录，进食的时候遵照少量多次的原则，适当的增加糖的摄入量，以免出现低血糖和酮症酸中毒的现象。进行健康教育，控制饮食，合理锻炼，以有效降低并发症的发生，达到较好的治疗效果，从而提高母婴的生存质量［4］。

总之，要加强对妊娠合并糖尿病患者的护理，采用胰岛素治疗的同时，严密观察患者血糖的变化，并注意对新生儿的护理，有效减少母婴并发症的发生，从而降低病死率。

［1］ 陈 君．妊娠合并糖尿病护理经验［J］．中外女性健康(下半月)，2013(6):48-60．

［2］ 安静娜．糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究［J］．护士进修杂志，2014(9):856-858．

［3］ 袁羽兰，任锁霞．妊娠合并糖尿病护理体会［J］．吉林医学，2014，35(5):1105-1106．

［4］ 莫超艳．妊娠合并糖尿病的护理［J］．中国社区医师(医学专业)，2012，14(16):366．