PDCA循环法在口腔门诊护士专业培训中的应用

雷建华，王丽芳，段慧蓉

(山西省人民医院，山西 太原 030012)

PDCA循环质量管理模式已被广泛应用于护理管理的各项工作中。本文旨在探讨运用PDCA循环培训模式对口腔门诊新上岗护士进行培训的方法及效果。

1 “PDCA循环”管理理论简介

PDCA循环是管理学的一个重要概念，主要用于质量管理活动［1］。P(Plan)表示计划;D(Do)表示执行;C(Check)表示检查;A(Action)表示处理。通过一个PDCA循环，把没有解决或新出现的问题带入下一个PDCA循环去解决，循环往复形成PDCA循环法。作为一种普遍使用的管理学方法，“PDCA循环”管理理论已受到众多管理者的关注和重视。

2 我国口腔专业护士教育现状

我国护理专业课程设置更适应于临床内、外、妇、儿等专业护理工作的需要，涉及口腔护理专业的课程较少［2］。全日制大专层次课程五官科护理学(一般包含口腔专业护理学内容 )的学时数仅占总学时数的3%甚至更低，并且缺乏实训或见习机会。这种现状不能满足口腔护理专业的需求。护士在进入口腔医疗机构工作后，口腔专业知识、技能缺乏，难以在较短时间内胜任工作，仍需进一步的培训。

3 “PDCA循环”法在口腔门诊新上岗护士专业培训管理中的应用

3．1 接受培训人员情况

2010年1月～2014年10月，山西省人民医院口腔科培训正式在编和合同制护士共41名，年龄最小19岁，最大41岁。本科学历1名，大专学历6名，中专学历34名。4名为从其他科室调入的在编护士，其余37名合同制护士中，30名为毕业新生，7名为在其他非口腔医疗机构工作1～2年者。

3．2 制定培训内容和培训计划(P)

3．2．1 成立培训小组 由护士长任组长，主治医师、主管护师任带教老师。护士长和带教老师负责评估考核。

3．2．2 制定培训计划 培训计划包括培训项目、培训内容、考核目标三部分。

培训项目分知识和技能两项，按周设置，内容循序渐进，共24周。培训内容参照赵佛容主编的《口腔护理学》和《口腔科护理手册》结合口腔科的特点设置，基本涵盖了口腔内科、口腔外科、口腔修复、口腔正畸、儿童口腔、预防保健及院内感染控制等专业。根据知识和技能的各项具体要求制订考核标准，按成绩分为优秀、合格及不合格3级。理论考试90分以上为优秀、60分以上为合格、60分以下为不合格;操作考试90分以上为优秀、80分以上为合格、80分以下为不合格。

3．3 执行阶段(D)

培训采用一对一带教与集中授课相结合的形式。要求带教老师制作多媒体课件，图文并茂，辅以教学模型及与实物，直观易懂。口腔科器械种类繁多、形状各异、功能复杂，带教老师逐一讲解器械的形状用途、维护保养、传递方式以及各种材料的调拌方法等，边操作边讲解。集中授课每周1次，利用工余时间进行。每次1h。

3．4 检查阶段(C)

这一阶段的主要形式是考核，目的在于了解护士对培训内容的掌握程度。考核的形式包括平时考核、阶段考核、综合考核及医生反馈。平时考核由带教老师完成。带教老师针对指导内容随时提出问题，了解护士的掌握情况。每次集中授课后均布置作业，帮助护士巩固知识。按照考核目标，护士长每月对护士进行综合考核，理论考核以书面形式进行，操作考试按照操作评分标准逐项打分。如:磷酸锌粘固粉调拌技术，护士现场操作，护士长和带教老师根据护士调拌手法、速度、软硬度等逐项打分。最后将理论考试和实际操作的成绩总和，成绩合格者授予合格证书，方可独立上岗。考核结果:优秀者9人占22%;合格者30人占73%;不合格者2人占5%。2例不合格者已调离。

3．5 处理阶段(A)

此阶段主要是根据检查结果采取对策。首先，定期组织带教老师和全体护士针对带教工作进行讨论，双向交流，用头脑风暴法，各抒己见，学生和老师针对授课和实践找问题，想对策。其次，带教老师检查带教方法，如:语言表达及思维逻辑是否准确、清晰，学生是否容易接受;学生对带教情况有何反馈等。第三，将培训过程中成功经验、发现的困难和问题，及时归纳、总结，分析。把共性的、成功的经验纳入标准，进行标准化，将存在的个性问题转入下一个PDCA循环去解决。

4 PDCA实施效果及相关讨论

4．1 PDCA循环法为口腔专业护理教育提供了新思路

在西方发达国家，口腔治疗的配合工作均由由牙科助理完成，但目前国内还缺乏相应的职业定位和分类［3］。尽管国内有少数中等、高等职业院校提供口腔护理专业方向教育，但课程设置中口腔基础医学知识和口腔护理专业部分学时数仍较少，招生人数有限，尚不能满足口腔专业护理人才需求［4］。

应用PDCA循环培训模式培养口腔护理专科护士，能尽快提高护士的专科知识和技能。它以人为本，注重管理过程的经验总结和反思，使护士在学习理论知识的同时加强了实践能力，克服了以往传统的师徒传授只会操作不懂理论的缺点，实现了计划－执行－检查－总结的良性循环，使新上岗护士口腔专科知识和护理操作技能较全面而扎实，尽快适应口腔诊疗工作的需求，达到既缩短培养周期又提高护理质量的效果，极大地缓解了口腔科护士供不应求的局面。

4．2 PDCA循环法用于培训口腔专科护士行之有效

口腔医学作为一门临床学科，与其他学科有着很大的区别，实践操作性强是其突出特点。医疗护理密不可分，护士是医生的助手［5］。口腔护理专科同样具有操作性强的特点。应用PDCA循环法培训新上岗的护士恰好符合这一特点，它遵循在工作中发现问题，解决问题，检查解决问题的效果，再进行整改的原则，针对性强，形成在实践中不断提高、不断完善的良性循环。

采用PDCA循环法在职培训，避免了学习和工作之间的冲突，利用业余时间学习理论知识，在工作时间进行操作实践，既保证临床工作，又能学到专业知识。每周作为1个授课周期，理论讲授1次(1 h)，临床实践5个工作日，将学到的理论知识及时应用到实践中，有利于知识的消化、吸收和巩固。实践证明，PDCA循环法培训口腔专科护士行之有效。

4．3 PDCA循环法可快速提高护士专业素质和护理质量

PDCA循环法是对传统师徒相传模式的改进和提高。带教老师通过备课和制作ppt课件，在专业素质和电脑操作技术方面都得到提高，达到了教学相长的目的;在临床带教时，带教老师时刻为新上岗护士作表率，表现在对患者的热情服务、严格规范的操作和团结协作等方面，无形中提高了护理质量，保证了护理安全，正真做到了优质护理。

总之，PDCA循环法应用于口腔门诊护士培训管理是切实可行的，它注重质量的监督和管理，符合医学教育发展规律，使新上岗护士在较短的时间、较全面地掌握了口腔专科护理知识及技能，在临床实践中得到医护人员的认可，实现了普通护士向口腔专科护士角色的转变，促进了口腔专业护理学科的发展。

［1］ 曹静华，陈兴无，邓映霞．论PDCA循环法在医学生临床见习教学管理中的应用［J］．中国医药指南，2014，12(18):385-386．

［2］ 王春丽，杨国勇，李秀娥，等．我国口腔专业护理教育现状和展望［J］．中华护理杂志，2012，47(2):183-184．

［3］ 李秀娥，李 华，李培军，等．对非口腔专业新上岗护士在职培训的实践［J］．中国护理管理，2009，9(12):59-60．

［4］ 王春丽．合同制护士的职业生涯管理［J］．中国医学创新，2010，7(10):85-86．

［5］ 何奎芳，王淑艳，唐 琳．提高口腔医学生临床实习技能的探讨［J］．医学信息，2010(3):665-666．