拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析
2015-04-03廖龙宾广东省梅州市梅县区水车镇卫生院广东梅州514778
廖龙宾 (广东省梅州市梅县区水车镇卫生院,广东 梅州 514778)
随着经济的发展,人们的饮食结构也在发生改变,过多的摄入高热量、高脂肪的物质,但缺乏足够的运动,最后导致高血压、高血糖等慢性疾病的患者越来越多[1]。2型糖尿病就是糖尿病中好发于成年人的一种,约占糖尿病患者的90%。糖尿病虽然是一种慢性疾病,但是它可以引起严重的并发症,例如坏疽严重者需要截肢,肾功能衰竭、尿毒症,心脑血管病、皮肤病、性病等是糖尿病死亡的主要原因[2]。因此,对于糖尿病的治疗非常重要,有效地控制血糖就可以延缓疾病的进程,提高患者的生活质量。为了探究拜糖平联合二甲双胍在糖尿病患者治疗上的效果,我院特进行了研究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:按照随机数字表法从2013年1月20日~2014年1月20日期间我院进行治疗的2型糖尿病患者中抽出60例,然后根据体重指数(BMI)将患者分为肥胖组与非肥胖组,BMI=体重(kg)/身高2(m2),肥胖者:体质指数>28,非肥胖者:体质指数≤28。试验组患者为2型肥胖性糖尿病,有30例,年龄45~75岁,平均(60±1.3)岁,其中男20例,女10例,对照组患者为2型非肥胖性糖尿病,有30例,年龄46~75岁,平均(60±0.9)岁,其中男20例,女10例。所有患者均经过检查确诊为2型糖尿病,空腹血糖>7.0 mmol/L,餐后2 h血糖>11.1 mmol/L。
1.2 方法:两组患者采取相同的治疗方法,均为口服二甲双胍0.5 g,3次/d,拜糖平0.1 g,3次/d,要求患者在吃入第一口饭时服用,并且对于所有患者在血糖发生波动时及时进行药物调整。密切监测患者的控制体质量、血压和血脂等指标,要求患者每个月随访1次。
1.3 疗效评价指标:显效:全年静脉血浆血糖控制在餐前(4.4 ±6.1)mmol/L或餐后(4.4±8.0)mmol/L;有效:餐前 <7.0 mmol/L或餐后<11.1 mmol/L;无效:静脉血浆血糖控制在餐前>7.0 mmol/L或餐后>11.1 mmol/L。
1.4 统计学方法:利用SPSS 15.0软件进行数据的分析,用百分比(%)来表示计数的资料,使用χ2检验来进行数据间的对比,若P<0.05,表示数据的差异具有统计学意义。
2 结果
在经过半年的治疗,试验组患者治疗后的总有效率96.67%,而对照组患者治疗后的总有效率仅为13.33%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
表1 两组患者经过不同方法治疗的效果情况[例(%)]
3 讨论
糖尿病是慢性疾病中患病率较高的一种,并且其患病率还在逐渐增长,其中绝大多数患者属于2型糖尿病[3]。引起2型糖尿病的原因主要是肥胖、活动量的减少和应激,导致患者的胰岛素分泌能力减弱或机体对胰岛素的敏感性降低。患者一般表现为烦渴、多饮、多食、多尿、体重减轻,但是如果不及时控制患者的血糖,就可能并发坏疽,有些严重的患者需要截肢,肾功能衰竭、心脏病变、眼底病变或是脑梗死等,为患者的生活带来了诸多不便,因此,对于2型糖尿病患者的治疗非常重要。拜糖平属于α-葡萄糖苷酶抑制剂,其作用机制主要就是通过抑制葡萄糖在胃肠的分解,从而延缓葡萄糖的吸收,从而达到降低血糖尤其是餐后血糖的目的。二甲双胍属于双胍类,其作用机制主要是增强胰岛素的敏感性,从而提高外周葡萄糖的利用率,同时还抑制了肝、肾过度的糖原异生。2型肥胖型糖尿病患者另一个重要特点是血脂紊乱,尤其是三酰甘油增高,这与肝内胰岛素抵抗、极低密度脂蛋白生成得不到有效抑制、脂蛋白脂酶活性降低及脂蛋白清除减慢等因素有关。α-葡萄糖苷酶抑制剂对乳糖酶无抑制作用,还能提高机体对胰岛素的敏感性,降低脂肪组织的体积和重量,降低三酰甘油,有利于防止动脉粥样硬化、冠心病等。从上述研究可以看出,通过拜糖平联合二甲双胍治疗的2型肥胖型糖尿病患者的总有效率明显高于2型非肥胖型糖尿病患者。
总之,拜糖平联合二甲双胍在治疗2型糖尿病时,利用了两种药物各自的特点,从而更好地控制2型肥胖型糖尿病患者的餐后血糖水平,可以应用于临床。
[1] 孙传铎,杨峥维.胰岛素联合拜糖平治疗2型糖尿病疗效分析[J].河北医药,2013,35(7):1030.
[2] 王海霞.拜糖平联合诺和灵30R治疗2型糖尿病20例临床分析[J].吉林医学,2011,32(33):7035.
[3] 温春成.罗格列酮钠联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].吉林医学,2013,34(10):1879.