大椎及百会穴压灸法治疗椎动脉型颈椎病40例

2015-04-03赵中婧重庆市北碚区中医院重庆400700

实用中医药杂志 2015年11期

关键词：椎动脉型颈椎病百会大椎

胡　静，周　愚，赵中婧（重庆市北碚区中医院，重庆　400700）

胡静，周愚，赵中婧
（重庆市北碚区中医院，重庆400700）

［摘要］目的：观察大椎穴及百会穴压灸法对椎动脉型颈椎病的疗效。方法：40例用压灸大椎穴、百会穴治疗。结果：总有效率97.5%。结论：大椎穴、百会穴压灸法治疗椎动脉型颈椎病简便有效。

［关键词］椎动脉型颈椎病；大椎；百会；压灸法

椎动脉型颈椎病是以眩晕、头痛为主要症状的颈椎病，常伴有颈椎活动欠利、失眠、恶心、视觉及听觉障碍、心悸等症状。笔者用大椎及百会穴压灸法治疗椎动脉型颈椎病取得良好疗效，总结如下。

1　临床资料

共40例，男13例、女27例，年龄15～73岁，病程1周～30年。

诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效标准》［1］。临床表现为头痛、眩晕、耳鸣、视物不清、有体位性猝倒、颈椎侧弯后伸时症状加重。X片显示横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。稚动脉造影显示椎动脉迁曲、变细或完全梗阻。

纳入标准：①符合椎动脉型颈椎病的标准。②非妊娠期或哺乳期妇女。③保证配合治疗，可完成全部疗程。

排除标准：①颈椎病其他型。②脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性、颅内肿瘤等所引起的眩晕疾病。③锁骨下动脉缺血综合征。④高血压。⑤头部局部破损、溃烂及皮肤对艾灸过敏。⑥语言表达能力及精神异常。⑦合并心、肝、肾、造血系统等原发性疾病及其他严重疾病。

2　治疗方法

患者坐位，取大椎穴，艾条一端点燃准备。局部常规消毒后，将粗草纸叠成5cm2大小，8层厚度方块形置于大椎穴之上。嘱患者感到头部有灼热感后告知术者。术者左手扶住患者头部及纸垫，右手持艾灸条将燃端直接接触纸垫，力度由轻到重，患者诉有灼热感停止，以能耐受为度。百会穴操作同上。第1个疗程以上手法重复5次，每日1次，3次为一疗程；第2个疗程以上手法重复7次，每日1次，3次为一疗程；第3个疗程以上手法重复9次，每日1次，3次为一疗程。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常能参加正常劳动工作。好转：症状减轻，颈、肩痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

4　治疗结果

治愈15例（37.5%），好转24例（60.0%），未愈1例（2.5%），总有效率97.5%。

5　病案举例

吴某，男，15岁。眩晕1个月余，伴项强，偶感恶心等，久坐伏案学习后及颈椎侧弯后伸时症状加重，甚至影响正常生活及学习。根据其症状诊断为椎动脉型颈椎病。用上述方法治疗1次后，眩晕症状有所缓解，治疗1个疗程后明显缓解，2个疗程后症状消失。嘱改善不良姿势，注意颈部适当活动，切忌坐姿不当、长时间伏案学习，少玩手机，不要半卧位看电视，使用高枕头，注意颈项部局部保暖等，随访2个月未复发。

6　体　会

百会穴归属督脉，别名“三阳五会”。《采艾编》云：“三阳五会，五之为言百也。”意为百脉交会于此。《类经图翼》云：“督脉、足太阳之会，手足少阳、足厥阴俱会于此。”可见头为诸阳之会，百脉之宗，而百会穴则为各经脉气会聚之处，故能通达阴阳脉络，连续周身经穴。百脉之会，百病所主，故百会穴的治症颇多。百会穴治疗眩晕的机理有：

升提阳气。眩晕的病位大都与脑、髓海有关，《灵枢·素问》记载：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《景岳全书·眩晕》则指出：“眩晕一证，虚者居其八九。”可见眩晕的发生与脑、髓海密切相关。气血不能上乘于脑，以致头脑失养，继而出现眩晕。用压灸百会穴以通调督脉和补益阳气，使阳气得以恢复，引气血上行以益髓海，脑得所养则症状缓解。

醒脑开窍。朱丹溪在《丹溪心法》中说：“无痰则不作眩。”因湿聚而生痰，痰阻中焦使清阳不升、浊阴不降而引发眩晕，百会具有豁痰、醒脑开窍的作用，故可缓解眩晕症状。

平肝熄风。《素问·至真要大论篇》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”可见眩晕的发病与肝还有一定的关系，而百会穴居于人体最高处，为督脉、三阳经和足厥阴肝经的会穴，故善平肝潜阳，熄风定眩，对于各种与风相关的病证有独特的治疗效果。

改善血液供应。赵氏等［2］观察艾灸健康人百会穴对右侧大脑中动脉、后动脉血流动力学影响的实验显示，艾灸百会穴5日后，右侧大脑后动脉最小血流速度增加显著，右侧大脑后动脉最大血流速度、最小血流速度及右侧大脑后动脉最大血流速度、搏动指数、阻力指数增加非常显著。

对血液生化指标的影响。庄氏等［3］实验中发现压灸百会穴使血栓烷B2（TXB2）含量降低、6-酮前列腺素F1α（6-keto-PGF1-α）含量升高明显。在实验中发现，压灸治疗后ET值下降，PGI2值上升。可见压灸百会能起到舒张血管压力、抗血小板凝集、增加脑供血、改善微循环的作用。

脑保护作用。裴氏［4］以针刺“百会透曲鬓”，结果显示可抑制脑缺血再灌注后血管内皮细胞表面黏附分子1的表达，从而减轻白细胞黏附及浸润，减少了大量炎性递质对脑组织的损伤，避免了恶性循环，从而发挥了脑保护作用。

大椎穴治疗眩晕的机理。针灸大椎穴可明显提高白细胞数量，增强其免疫力，促进新陈代谢，通过温热刺激，可疏通经络，调和阴阳，行气理血，从而达到治疗目的［5］。大椎穴为阳经与督脉之会穴，主治热病和五劳虚损，温通诸阳，固卫安营，增强正气，调节阳经气血［6］。

百会是宗脉之会，大椎乃三阳、督脉之会，上能通督养神醒脑，外能兴阳除湿，二穴结合，艾灸共施，运用压灸方法直接作用于局部，共奏通督阳之脉，化湿浊之气，温通经络，开窍醒脑之功效，使颈部肌肉放松，血运改善，加强脑部供血功能，故治疗颈性眩晕有显著疗效。

［参考文献］

［1］国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.

［2］赵宁侠，任秦有，郭瑞林，等.艾灸健康人百会穴对右侧大脑中动脉、后动脉血流动力学影响的研究［J］.针刺研究，2004，29（1）：59.

［3］庄礼兴，朱福平.以压灸百会穴为主治疗对椎动脉型颈椎病患者血栓素A_2和前列环素的影响［J］.中国临床康复，2004，30（8）：667.

［4］裴海涛.针刺“百会透曲鬓”穴对缺血再灌注大鼠脑微血管内皮细胞黏附分子1表达的影响［J］.中国临床康复，2005，21（9）：130-131.