针刺华佗夹脊穴治疗冠心病30例

赵品红，王伟志

（1.天津中医药大学研究生院，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

·临床报道·

针刺华佗夹脊穴治疗冠心病30例

赵品红1，王伟志2

（1.天津中医药大学研究生院，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

针刺；穴，夹脊；冠心病

冠心病为临床常见病，其发病率近年来呈上升趋势并逐渐趋向年轻化。本病多见于 40岁以上中老年人。笔者采用针刺华佗夹脊穴治疗本病，现报道如下。

1 临床资料

30例为门诊患者，其中男7例，女23例；年龄最小38岁，最大75岁；病程最短半年，最长12年。30例患者均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中相关标准［1］。

2 治疗方法

取第4、5胸椎棘突下两侧夹脊穴，即与厥阴俞、心俞相应的华佗夹脊穴，予以针刺治疗。用长 40 mm毫针直刺0.5～1寸，直至患者感觉酸、麻、胀、痛为度。每次留针30 min。每日1次，14次为1个疗程，疗程间休息2 d，2个疗程后进行疗效评定。

3 治疗效果

3.1 疗效标准［1］

治愈：症状消失，心电图等检查恢复正常。

好转：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，心电图等检查有所改善。

未愈：主要症状及心电图无改善。

3.2 治疗结果

30例患者中治愈16例，好转12例，未愈2例。总有效率为93.3%。

3.3 病例介绍

患者，女，62岁。2014年4月18日就诊。主因心慌、气短、胸闷、憋气 1年余，加重半月。患者于 1年前因心慌、气短、胸闷、憋气于某大型医院就诊，心电图示心肌缺血。诊断为冠心病。曾服用中西医药物治疗，具体药物不详，疗效欠稳定。症见心慌、胸闷、气短、憋气，劳累后症状加重，纳可，寐安，二便调。舌淡苔黄，脉弦数。心电图示心肌缺血（ST段压低0.15 mV）。诊断为冠心病。取第4、5胸椎棘突下旁开0.5寸的两侧夹脊穴，用40 mm毫针直刺1寸，以患者感觉酸、麻、胀、痛为度，留针30 min，每日1次，14次为1个疗程。嘱患者注意休息，保持心情愉悦。针刺1个疗程后，患者感觉心慌、气短、胸闷、憋气等症状明显减轻，ST段较前有所上升。2个疗程后，患者感觉心慌、气短、胸闷、憋气等症状基本缓解，心电图 ST恢复正常。随访半年未再发作。

4 讨论

冠心病属于中医学“胸痹”范畴。《金匮要略》：“胸痹心中痞气结在胸，胸满，胁下逆抢心。”“胸痹胸中气塞，短气。”中医学认为本病由于气滞血瘀、经络不通所致。通过针刺可以达到疏通经络、调和气血、扶正祛邪的功效。夹脊穴旁通督脉，与足太阳膀胱经经气交通，具有调理脏腑、疏通经脉的功效。针刺与厥阴俞、心俞相应的华佗夹脊穴，可以使心脉疏通、气血调畅，心病症状缓解。因心俞、厥阴俞为心与心包经之背俞穴，具有宽胸理气、调理气血之功，为心病之要穴。故临床上大多用心俞、厥阴俞治疗冠心病。但此二穴位于背部，不可直刺、深刺，易损伤内脏，引起气胸，浅刺效果又欠佳。而夹脊穴位于胸椎棘突下两侧，可深刺且疗效优于针刺心俞、厥阴俞。

神经解剖学研究表明，交感神经纤维通过交通支与脊神经联系，并随脊神经分布到周围器官或脏器，如至肺、心脏等的交感神经来自胸2～6（7）段［2］。由此可见，针刺第4、5胸椎棘突下两侧夹脊穴可以通过交感神经治疗心脏病症。且该4穴定位与心的解剖位置相邻近，与心在体表的投影相接近，故针刺4穴可以起到治疗心脏疾病作用。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201-203.

［2］ 张慰民，关强，陈昌富，等.夹脊穴定位的研究［J］.上海针灸杂志，1987，6（4）：23-24.

R246.1

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1228

1005-0957（2015）12-1228-01

2015-04-20

赵品红（1988 - ），女，2013级硕士生

王伟志（1962 - ），男，主任医师，Emai l：wangweizhi@sina.com