布拉酵母菌散剂治疗小儿消化不良性腹泻68例效果观察

陕西省定边县医院儿科(定边718600)

牛国忠　李菊林



布拉酵母菌散剂治疗小儿消化不良性腹泻68例效果观察

陕西省定边县医院儿科(定边718600)

牛国忠李菊林

目的：研究布拉酵母菌治疗小儿消化不良性腹泻的疗效。方法：将68例消化不良性腹泻患儿随机分为研究组与对照组，两组均给予常规治疗，研究组在此基础上给予布拉酵母菌散剂1袋温水冲服， 1次/d，连续5d。观察两组患儿的治疗效果及腹泻缓解时间。结果：研究组显效24例，占70.59%；有效率为94.12%；对照组显效16例，占41.76%，有效率为73.52%。研究组总有效率和显效率均明显高于对照组(P<0.05)。研究组患儿接受治疗后平均于72.96±21.54h停止腹泻，对照组患儿平均于90.11±23.49h停止腹泻。研究组止泻时间明显少于对照组(P<0.05)。结论：布拉酵母菌对小儿消化不良性腹泻有很好的治疗效果。

消化不良性腹泻成为小儿常患疾病，严重者可能导致死亡，这主要是小儿脾胃虚弱、消化器官不成熟引起的。尤其是1岁左右刚刚添加辅食的小儿此病的患病率更高一些[1]。临床上治疗主要以补液为主，近年来我院引进了布拉酵母菌治疗小儿消化不良性腹泻，得到了较好的疗效。我院于2013年6月至2014年6月收治消化不良性腹泻患儿68例，使用布拉酵母菌与常规治疗相对照，现将结果分析报告如下。

资料与方法

1临床资料选择我院2消化不良性腹泻的患儿68例，其中男41例，女27例，年龄1个月至2岁，平均1.11±0.54岁。按照入院时间排序，序列号单号的为对照组(34例)，其中男22例，女12例，年龄1个月至2岁，平均1.03±0.48岁。序列号双号的为研究组，( 34例)，其中男19例，女15例，年龄1个月至2岁，平均1.23±0.44岁。两组患儿均符合纳入标准：①患儿发病2d内，大便次数≥4次/d。②患儿便常规检查，白细胞计数<10个/每高倍视野。③患儿无脱水或者意识障碍。④患儿家长对本研究知情同意。也符合排除标准：①患儿发病2d以上。②患儿有明显脓血便，或者出现里急后重。患儿便常规检查，白细胞计数≥10个/每高倍视野。③患儿出现脱水症状，甚至出现意识障碍。④患儿伴有其他消化系统疾病。⑤患儿家长不同意参与该研究。且在性别、年龄、病情程度等方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法对照组患者给予适量抗生素及常规治疗，嘱家长给患儿多饮水，指导饮食调整。研究组患者在此治疗方案的基础上给予布拉酵母菌散剂(BIOCODEX(法国)，批准文号S20100086)1袋，每日1次，温水冲服，共计5d。

3疗效观察[2]观察两组患儿治疗效果及腹泻缓解时间。①显效：经3d治疗后，患儿大便次数及性状恢复正常，临床症状消失或者明显减轻。②有效：经5d治疗后患儿大便次数及性状基本恢复正常，临床症状消失或者缓解。③无效：经5d治疗后患儿临床症状无明显改善。有效率=(显效+有效)/总人数×100%

4统计学处理用SPSS14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

结　果

1两组患儿疗效比较研究组患儿显效24例，占70.59%，对照组患儿显效16例，占41.76%。研究组患儿有效率为94.12%，明显高于对照组患儿的73.52%(χ2=5.3142，P<0.05)。

2两组患儿腹泻缓解时间比较研究组患儿接受治疗后平均72.96±21.54h停止腹泻，对照组患儿平均90.11±23.49h停止腹泻。研究组患儿止泻时间明显少于对照组(t=3.1377，P<0.05)。

讨　论

小儿消化不良性腹泻是小儿常见病，其病因主要是因为小儿消化系统发育不完善，消化相关的酶分泌量少，活性低，所以胃肠道脆弱，易发生消化不良。尤其是1岁左右的小儿刚刚添加辅食阶段，更是容易引起包括腹泻在内的相关症状[3，4]。另一方面，增多的大便次数与异常的大便成分会导致患者肠道的菌群进一步失调，从而进一步加重腹泻，造成恶性循环，这也是小儿腹泻会危及生命的原因。消化不良会减少儿童身体对营养的吸收，而小儿正好是生长最旺盛阶段，故而长期消化不良会导致小儿生长发育缓慢，甚至为患儿以后的身体状况造成不良影响[5,6]。

小儿消化不良常规治疗以补液为主，常规消炎，调整饮食。对于重症患儿按照出现的症状进行抗休克等相关治疗。近年来随着医疗水平的提高，只要能得到及时救治，因腹泻导致患儿死亡的病例已经大幅度减少，但是反复发作的腹泻会影响患儿的生长发育，降低抗病能力，由此也会造成维生素缺乏[7]。所以在向家长普及相关知识的同时也要提高肠道对微生菌的敏感性，从根本上解决消化不良的问题。

“生物制剂”是指用微生物及其代谢产物加工而成作为预防、治疗、诊断相应传染病或其他有关疾病的生物制品。生物制剂近年来已经开始应用于腹泻的治疗。布拉酵母菌散剂是真菌制剂，他的作用不是直接促进患儿消化，而且中和一些细菌毒素或者代谢产物，从而抑制了肠道的严重反应[8]。另外，它还能提高小肠绒毛的免疫能力，这是通过对小肠绒毛代谢酶的作用来实现的。布拉酵母菌可以抗细菌毒素、抗微生物、营养肠粘膜，它能稳定的定居于肠道发挥生物学活血，但不会永久存在，实验表明停止服用后1周仍然不能在患儿的大便中找到该菌，故而这种生物学制剂安全可靠。最后，抗生素不能杀灭真菌，故而可以与抗生素同时应用。

本研究发现：在常规治疗小儿腹泻的方案中使用布拉酵母菌后，研究组的显效率和总有效率要明显高于对照组，同时，患儿的止泻时间对照组也明显短于对照组。这说明研究组患儿腹泻症状缓解的速度明显要高于对照组，对患儿的疗效也明显好于对照组，且患儿无明显副作用。可见布拉酵母菌可以提高常规的抗炎治疗的疗效，这加快了患儿恢复速度，减少营养不能吸收状态，同时，因为能够尽快恢复，也节省了治疗费用，减轻了经济负担[9]。

综上所述，布拉酵母菌即能对肠道内正常菌群的恢复起到积极的作用，又不会长时间存在，给患儿的胃肠道带来负担，同时不会因为抗生素的使用影响疗效，它可以缩短患儿腹泻时间，间接促进营养吸收，其疗效已经通过临床实践证实。

[1]赵会平，王会玲.中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床分析[J].航空航天医学杂志，2012，23(7):894-895.

[2] 郭志伟，李冬梅.布拉酵母菌散剂治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察[J].中国现代医生，2014,52(27):39-41.

[3] 刘珍兰，陈展伟，王恒秋，等.布拉酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床探讨[J].成都医学院学报，2010,5(1):61-63.

[4] 符士林.布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗儿童急性腹泻疗效观察[J].中国现代医生，2012,50(21):68-70.

[5] 王晓楠.布拉酵母菌散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿急性腹泻的疗效观察[J].中国医药指南，2013,11(29):371-372.

[6] 宋宴宏，彭建霞，张建丽，等.布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻临床研究[J].实用医学杂志，2012,28(16):2785-2787.

[7] 赵秋霞，陶永明.布拉酵母菌治疗小儿腹泻的临床探讨[J].基层医学论坛，2012,16(23):3017-3018.

[8] 王慧娟.小儿肠胃康颗粒联合妈咪爱治疗小儿消化不良性腹泻35例观察[J].实用中医药杂志,2011,11(5)：773.

[9] 李德珍，王抗战，蒲成哲.功能性消化不良治疗体会[J].陕西中医，2012，33(4)：510-512.

(收稿：2015-02-20)

致 作 者

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陕西医学、陕西中医杂志社

R725.7

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.070

主题词消化不良/并发症腹泻/病因学腹泻/药物疗法儿童@布拉酵母菌