医生之间应互相尊重包容

◆文 那开宪

首都医科大学附属北京朝阳医院

朱某是笔者的好朋友，一天他爱人找到我，说朱某因冠心病住进了某大医院，特别想找笔者聊聊。于是笔者周六一早便赶到医院。

谈话中，笔者得知他于半年前，因急性前间壁心肌梗死被送进当地医院急救，入院当日，医生在他左前降支放了一个支架。近半个多月以来，因为工作繁忙，朱某时感心前区疼痛，遂再次住院检查治疗。探视中，恰逢该病房主任来查房，他告诉朱某，半年前做介入的光盘资料他已经看过，血管还是有些问题，准备为其再行支架术。该主任说，前降支是其发生急性心肌梗死的罪犯血管，虽然已经放了支架，但从录像中可以看出，前降支第二角支也狭窄达70%以上，当时如果一次性放两个支架，心绞痛就不至于再发作。当得知笔者也是从事心血管专业的医生时，这位主任便对笔者讲，如果朱某当时送到他们医院，他决不会如此处理，肯定一起做两个支架。同时，这位主任还指出那个医院的某医生（指的是给朱某做手术的人）业务差、胆小等问题。朱某爱人在一旁十分气愤，她不理解当地医院的医生为何如此不负责任，并表示日后一定要找对方理论一下，而主任的这一番话却令笔者心里很不是滋味。

主任走后，笔者对朱某及其爱人讲，我搞了多年介入治疗，按经验判断，朱某当时的治疗应该是合理的。急性前间壁心肌梗死，在急性期处理罪犯血管是正确的，对于不是造成此次心肌梗死的血管可以择期处理，更何况朱某前降支第二角支才狭窄70%～80%，如果换我处理，我也会这么做。朱某当时的病情及其冠状动脉血管造影的情况，我和这个主任均不清楚，不应该对救治手段进行指责，在任何情况下，都应尊重当时处理此事的医生意见。不擅自评论其他同行做出的诊疗意见，这是作为医生最起码的职业道德，即便诊治确有不妥，也应作为学术探讨。医生的责任是病人治病，不是当法官，更何况医学是一个需要不断学习的学科，谁也无法保证自己在处置过程中毫无偏差。医生们在尊重同行的同时，不也正是在尊重自己、尊重医生的神圣职责吗？

“医生不是为患者当法官，谁也无法保证自己在处置过程中毫无偏差。”

不同的医生对同一个病例经常有不同的诊断意见，每一个疾病的治疗对于不同的医生也都会有自己的一套判断和方法，这种差异在医学上是允许的。更何况医疗行业与其他行业不同，医疗的诸多行为和原因大大限制其处理方式的标准化，每个医生都有自己的处理方式，同行之间的处理方式不同也是正常的。任何人不可能尽善尽美，完美无缺，我们没有理由居高临下地去审视别人，也没有资格用不屑一顾的神情去嘲笑他人。尊重，是一种修养，一种品格，是待人接物的态度所折射出的自身操守、品质。一个真心懂得尊重别人的人，一定能赢得别人的尊重。

在临床实践中，医生之间不相互理解包容，不相互尊重的实例太多了。有一次，我到社区医院去查房，会诊疑难病例，刚到病房就听到这个病区主任当着患者的面批评一个大夫，用词十分严厉。我仔细地询问了一下，得知这个医生在值班时，该患者诉头痛、头晕，医生立即测血压160/100mmHg，该患者血压一直偏高，并服用拜新同治疗。近期由于其爱人检查出了子宫肌瘤，妇科医生建议手术治疗，该患者过度担心爱人，使血压升高。值班医生给患者一片硝苯地平缓释片服用，服用后病人感到症状有所缓解，血压降至150/100mmHg。次日晨，该病房主任查房时，发现该患者头痛、头晕很严重，于是问该值班医生病情，这位医生由于夜间较忙碌，未能仔细观察该患者病情。主任就当着患者及家属的面，批评他对病人不负责任，病人及其家属也因此十分恼火，到医院院长及书记办公室告状，还要求医院对该医生进行处理。笔者向护士详细地了解了一下情况，得知昨夜有两个病人发生情况：一个患者发生急性心衰；一个患者因晚期肿瘤呼吸循环衰竭，抢救无效死亡。整整一夜，医生护士均处于紧张的工作中。其间，该大夫还抽空去看望了那位高血压患者，并测量了一次血压，发现并无大碍。谁也没想到，一早他的血压会升高得如此迅速。

领导对下属要求严格无可厚非，但也应该讲究方式方法。在出现了问题后，应充分了解情况后再做判断，不能在不了解情况的前提下太过主观；此外，在批评下属时也要注意场合、地点及方式方法，当着患者及家属的面批评医生更是万万不可取的，有损于医生的威信，寒了医生的心，更不利于医患关系的和谐。即便是在诊疗发生问题的时候，也应该在私下告知对方在专业上的误区或错误，这对于提升医生的能力是十分有利的，也是相互尊重、爱护及包容的具体体现。