干扰素治疗慢性丙型肝炎的护理探究

广东省佛山市第一人民医院（528000）舒琦

慢性丙型肝炎指的是通过血液传播、性传播、母婴传播等感染引起的慢性传染性疾病。具有病程长、发展缓慢、并发症多，病毒感染会致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者易发展成肝硬化及肝细胞癌，对患者的生存质量及健康危害极大[1]。我科2008年始对慢性丙型肝炎采用干扰素治疗，疗效确切、安全可靠，但伴发的不良反应影响患者对治疗的依从性。为顺利完成一年的疗程，现将我科从2010～2014年收治的49例丙型肝炎患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

从我科2010年～2014年确诊的49例丙型肝炎患者中，所有患者的血液检测显示HCV-RNA、抗HCV均阳性。其中男性39例，女性10例，年龄16～45岁之间，平均年龄33岁。

2 治疗方法及结果

采用派罗欣皮下注射及口服利巴韦林片剂联合治疗。所有病例均完成48周治疗疗程，血清学检测显示出现持续的病毒学应答，其中三例出现骨髓抑制的不良反应。

3 护理体会

3.1 给药方面的护理 对于慢性丙型肝炎患者，在使用派罗欣治疗中，主要采取注射方法，而在注射干扰素期间，需要做好三方面的护理工作：其一，合理选择注射方式；其二，选择适宜的注射部位；其三，选择合理的注射时间。有学者经研究表明，采取垂直进针皮下注射能够使患者疼痛得到有效减轻，同时降低组织损伤情况，在按压时间充分的情况下，能够减少或避免出血。此外，因进针较深，药物能够在皮下血管丛的作用下获得有效吸收，进而有效控制硬结及肿胀的发生。蒋自卫[2]等经研究得出结论：对慢性丙型肝炎患者注射干扰素之后，患者会在某一段时间内有不适症发生，通常发生于注射后3～10小时期间；以此同时还得出结论，表明干扰素的注射最佳注射时间为下午3点，主要是因为在此时间点注射能够降低对患者睡眠的影响，还能够对患者消化道症状造成的影响得到有效减轻，进而使不良反应的发生有所降低，从而增强用药的安全性及科学性。

3.2 不良反应的护理 结合大量文献资料发现，慢性丙型肝炎患者在使用干扰素注射治疗后，可能会引发一系列不良反应，最为显著的有流感样症候群、一过性骨髓抑制、消化道症状、局部皮肤反应及脱发等。其中，流感样症候群主要的临床表现为头晕、头痛、发热及乏力等，通常在第一次注射之后的3～4小时会有上述症状出现。在此方面护理工作中，还需要注重患者体温的变化情况，指导患者注意休息、多饮水，在必要的情况下采取物理降温措施。症状严重者可在用干扰素前3～4h口服非甾体类解热镇痛药或在睡前注射以减轻不良反应[3]。尚软香[4]等经研究表明，使用干扰素注射后可能会出现局部皮肤不良反应，如皮疹、瘙痒及皮肤干燥过甚等，因此做好护理工作便显得极为重要，在注射部位需进行消毒，在酒精干燥后进而完成注射；以此同时，将进针角度维在45°～90°之间，不对注射部位进行揉搓；并做好注射部位的交替措施，于注射1d之后进行热敷，以此使局部皮肤不良反应的发生实现有效避免。

3.3 心理护理 疾病本身会对患者造成一定的应激反应，对于慢性丙型肝炎患者来说，也不例外。有学者经临床发现，接受干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者会产生焦虑、抑郁、质疑、恐惧等不良心理。为了使患者充分配合治疗，需要主动与患者沟通，积极回答患者提出的疑问，做好患者心理疏导工作，举例治疗成功的病例，为患者战胜疾病树立信心。美国有学者[5]针对慢性丙型肝炎的护理提出了自己的意见，表明进行应激训练能够使患者不良心理得到有效改善，如进行渐进式肌肉放松训练极、焦虑训练以及打太极拳等。笔者认为，运动训练方法的选择需以患者具体病情为依据，并将运动量控制在合理范围内，使患者的护理效果得到有效增强。加强健康教育，比如为患者及患者家属发放健康手册，组织患者及家属听课，听课内容为与慢性丙型肝炎相关的知识及治疗期间需注意的基本事项等，以此提高患者及家属对疾病的认知程度，进而避免不良状况的发生，并提高患者治疗期间的配合度。

4 结论

对于慢性丙型肝炎患者，实施干扰素注射治疗效果显著，但同时在治疗期间也会引发一些较为明显的问题，比如药物不良反应及焦虑、抑郁及恐惧等不良心理状况等。针对这些问题，做好相关护理工作便显得极为重要。结合本组研究可知，需做好给药方面的护理、不良反应方面的护理及心理护理，同时对患者及患者家属进行健康教育。总而言之，笔者认为，在积极治疗，并配合有针对性的护理措施的基础上，才能够使慢性丙型肝炎患者治疗效果得到有效提升。