中药灌肠及溻渍治疗盆腔瘀血综合征40例临床疗效观察

李丽

（四川省成都市新都区中医医院妇科成都610500）

中药灌肠及溻渍治疗盆腔瘀血综合征40例临床疗效观察

李丽

（四川省成都市新都区中医医院妇科成都610500）

盆腔瘀血综合征；中药灌肠；中药溻渍

因盆腔静脉瓣功能不全而逆流的血液造成了卵巢或盆腔静脉充血迂曲，因而产生慢性盆腔痛、下坠感，称为盆腔瘀血综合征。若加上患者存在孕产频繁、子宫后位、平时站立体位、便秘、自主神经紊乱或有盆腔手术史等因素，会加重盆腔瘀血症状。本病的主要临床特点为“三痛两多一少”［1］，即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛；月经多、白带多；妇科检查阳性体征少。临床实践证明，多数盆腔瘀血综合征患者可根据临床症状及妇科检查作出正确诊断，不再行盆腔静脉造影辅助诊断［2］，CT、MRI、超声和诊断性腹腔镜能够发现静脉曲张，但一些静脉曲张缩小则难以发现［3］。临床可采用孕激素、GnRH激动剂、卵巢静脉栓塞或结扎和子宫加双附件切除术治疗［4］，但疗效都不十分确定。笔者运用中药灌肠及溻渍治疗本病，疗效较好。现报道如下：

1　临床资料

1.1一般资料选取2014年2月～2015年5月我院门诊收治的盆腔瘀血综合征患者40例，年龄25～46岁，平均（33.2±7.4）岁；病程0.5～4.0年，平均（3.0±0.6）年；均有生育史，2胎5例，3胎3例，4胎1例；有下腹部手术史者6例；放置宫内节育器12例。

1.2治疗方法（1）健康宣教：合理休息，勤锻炼，增强身体素质，增强盆腔肌张力，改善盆腔血循环，子宫后位者睡前先行膝胸卧位，再侧卧位；节制房事，保持大便通畅；保持乐观、积极的情绪；注意经期及性生活卫生；饮食忌辛辣、煎炸、燥热、刺激之品，尽量少食虾蟹海鲜等腥物。（2）中药“化瘀止痛灌肠液”保留灌肠，药物组成：醋三棱30 g，莪术30 g，醋乳香30 g，醋没药30 g，桃仁20 g，黄芪30 g，桂枝30 g，土鳖虫30 g，丹参30 g。水煎取汁200 ml，保留灌肠，100 ml/次，从月经干净后开始用药，1次/d，14 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。注意：灌肠前排空大便，必要时可先行清洁灌肠，利于药物的吸收及保留，药液保留4 h效果更好。（3）中药溻渍，药物组成：桂枝30 g，没药20 g，透骨草60 g，细辛10 g，川芎30 g，乳香30 g，三棱30 g，莪术30 g等中药研末，以白酒或热水调成湿糊状均匀涂抹于20 cm× 30 cm的两层纱布上后置于患者下腹部（或腰骶部），再用红外线灯进行局部照射，灯与皮肤间距离约20 cm，时间约30 min/次，温度以病人患部感觉舒适为宜。1次/d，14 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，经期停用。

1.3疗效评定标准参照《中医妇产科学》中有关盆腔瘀血综合征的疗效标准［5］。痊愈：下腹及腰骶部坠胀疼痛等症状消失；显效：主要症状明显减轻，其他症状消失；有效：主要症状及其他症状均较治疗前减轻；无效：治疗后症状无改善。

1.4治疗结果痊愈9例，显效13例，有效14例，无效4例，总有效率90%。

2　讨论

盆腔静脉曲张，静脉压力增高，血液回流受影响是本病发病重要因素，除子宫、卵巢静脉丛血管扩张、瘀血外，外阴、阴道、子宫颈、肛门直肠周围、输尿管周围、膀胱静脉丛及下肢静脉曲张可同时存在，长期病变可引起相应组织的炎性改变，故临床表现有下腹及腰骶部疼痛、肛门下坠感、月经量及白带增多、膀胱刺激征、便秘、痔出血等症状。近年来腹腔镜技术的广泛应用，诊断此病并不困难，但仍需与子宫内膜异位症、慢性盆腔炎相鉴别［6］。因为瘀是本病的主要病机，故临床采用活血化瘀、行气止痛类方药进行保留灌肠，现代中药药理学研究表明活血化瘀类中药可扩张外周血管、增加器官血流量、改善组织营养状态、提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退，并且有助于消除盆腔的局部充血水肿，改善盆腔血液循环，促使增生粘连的结缔组织软化［7］。而直肠给药可直接经直肠黏膜上皮细胞吸收，经渗透作用，到达相邻的盆腔炎性组织，很快在盆腔弥散而发挥作用，并且局部给药避免了药物对胃肠道的刺激，可大部分避免首过效应，减轻了对肝脏的毒副作用［8］。现代研究表明［9］中药溻渍可使药物直接作用病变部位，通过湿热理疗的作用，调整植物神经，改变局部血流和血管、淋巴管的通透性，同时还作用于免疫系统，提高机体的免疫力，达到扶正祛邪的目的。本病采用中药灌肠及溻渍治疗疗效显著，患者普遍依从性较好，无临床不良反应，值得临床推广应用。

［1］卞度宏.慢性盆腔疼痛概述［J］.实用妇产科杂志，1998，14（6）:4-6

［2］苏应宽.新编实用妇科学［M］.济南:山东科技出版社，1995.657-662

［3］ParkSJ，LimJW，KoYT，etal.Diagnosis of pelviccongestion syndrome using transabdominal and transvaginal sonograghy［J］.Am J Roentgenol，2004，182（3）:683-688

［4］（美）斯科吉.威廉姆斯妇科学［M］.北京:科学出版社，2011.256

［5］刘敏如，谭万信.中医妇产科学［M］.北京:人民卫生出版杜，2001.855

［6］顾美皎.临床妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2001.830-831

［7］卜平，汪丽云，张飞龙.中西医结合治疗慢性盆腔炎82例［J］.河南中医，2015，35（1）:129-130

［8］郝艳云，苗英.盆腔炎消散液灌肠治疗盆腔炎31例［J］.河南中医，2012，32（6）:736-737

［9］杨芳娥.中药溻渍法治疗外阴湿疹30例［J］.陕西中医学院学报，1996，19（4）:20

R271.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.033

2015-08-22）