腹腔镜治疗卵巢囊肿的疗效

2015-04-02孙丽梅

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2015年7期

关键词：卵巢囊肿排气开腹

孙丽梅

(吉林省双辽市辽西社区卫生服务中心，吉林双辽 136400)

腹腔镜治疗卵巢囊肿的疗效

孙丽梅

(吉林省双辽市辽西社区卫生服务中心，吉林双辽 136400)

目的探究腹腔镜治疗卵巢囊肿的上疗效。方法选取2014年10月～2015年3月我院收治的卵巢囊肿患者60例作为研究对象，根据治疗方法不同分为传统组和腹腔镜组，各30例。传统组行开腹手术，腹腔镜组行腹腔镜治疗术。对比腹腔镜组和传统组的各项临床指标与最终疗效。结果 ①就疗效而言，腹腔镜组的治愈率为93.33%（28/30），传统组为73.33%（22/30），腹腔镜组显著优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②就临床各项指标而言，腹腔镜组的肛门排气时间为（7.29±6.35）h，术中出血量为（40.53±19.89）mL，住院时间为（4.33±1.21）天，手术时间为（59.32±11.19）min；传统组的肛门排气时间为（22.66±17.35）h，术中出血量为（71.46±10.88）mL，住院时间为（7.36±3.57）天，手术时间为（71.93±23.76）min；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于传统开腹手术，腹腔镜治疗术创伤更小，患者术后恢复更快，疗效更加显著，值得于临床范围内多加应用。

腹腔镜治疗术；卵巢囊肿；疗效

社会经济发展提高了居民生活质量，人们对医疗的疗效有了更高的需求。微创医疗技术因其创伤小、恢复快，不影响患者日常生活工作被广为所接受。本文选择腹腔镜微创治疗术作为研究对象，与传统开腹手术的疗效进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年3月我院收治的卵巢囊肿患者60例作为研究对象，年龄30～72岁，平均年龄（55.25±18.92）岁。患者入院后全部行以妇科检查，B超扫描以及肿瘤抗原与血清甲胎蛋白的相关检查。确诊为单侧卵巢囊肿，肿瘤直径50～100 mm。根据治疗方法不同分为传统组与腹腔镜组，各30例。传统组给予开腹手术治疗，腹腔镜组给予腹腔镜手术治疗。两组患者的年龄、检查手段、病情、囊肿大小对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：有腹部外伤或手术史的患者，恶性肿瘤的患者、严重高血压和心脏病的患者以及贫血患者。

1.2 治疗方法

术前两组患者均检查血尿常规、肝肾功能、心电图、X胸片扫描。并于术前1天以甲硝唑冲洗阴道3次。

传统组行传统开腹手术，硬膜外麻醉后将卵巢囊肿剥除。腹腔镜组行腹腔镜治疗术，硬膜外麻醉后，于脐轮下缘处取10 mm切口，穿刺并形成压力为12 mmHg的气腹[1]，将套管与腹腔镜放入。将患者改为头低臀高位，于下腹两侧进行穿刺，置入套管并放入手术工具，以探查盆腔内详细情况。分离粘连，观察囊肿。使用单极电钩灼开囊肿表面包膜，弯钳扩大裂口，分离囊肿。若囊肿体积过大或为巧克力囊肿，则先行穿刺吸出脓液再分离囊肿。分离后为创面进行电凝止血。

1.3 观察指标

观察并对比两组的治愈率，还有肛门排气时间、手术时间、术中出血量以及住院时间等临床指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治愈率

对比两组患者疗效：腹腔镜组的治愈率为93.33% （28/30），术后病率为6.67%（2/30）；传统组的治愈率为73.33%（22/30），术后病率为26.67% （8/30）。腹腔镜组优于传统组，差异有统计学意义（x2=4.32，P=0.04＜0.05）。

2.2 临床指标对比

①肛门排气时间：腹腔镜组为（7.29±6.35）h，传统组为（22.66±17.35）h。腹腔镜组要远远短于传统组，差异有统计学意义（t=4.56，P=0.00＜0.05）。

②术中出血量：腹腔镜组为（40.53±19.89）mL，传统组为（71.46±10.88）mL，腹腔镜组要远远少于传统组，差异有统计学意义（t=7.47，P=0.00＜0.05）。

③住院时间：腹腔镜组为（4.33±1.21）天，传统组为（7.36±3.57）天，腹腔镜组要远远短于传统组，差异有统计学意义（t=4.40，P=0.00＜0.05）。

④手术时间：腹腔镜组为（59.32±11.19）min，传统组为（71.93±23.76）min，差异有统计学意义（t=2.63，P=0.01＜0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿为妇科常见病之一，大多数患者选择手术方式进行治疗。传统开腹手术，虽然可以有效治疗卵巢囊肿，但其缺点却非常显著。开腹手术的操作难度大，手术时间较长。开腹手术患者腹壁会留下较大的创口，不仅术中出血量较大，患者也不得不在术后忍受剧烈的疼痛与漫长的住院恢复期，极大地耽误了日常生活工作。患者术后还会出现胃肠道功能异常（肛门排气时间长、食欲不振等）、切口感染等问题[2]，少数患者并发肠粘连、肠梗阻等严重并发症。此外，开腹手术留下的瘢痕明显[3]，不符合女性爱美的需求。

而腹腔镜手术以微创、操作简单著称，术后也不易并发其它并发症。这从结果中高达93.33%的治愈率和低至6.67%的术后病率可以明显看出。再看肛门排气时间、手术时间、术中出血量以及住院时间的组间对比，腹腔镜组的住院时间仅为传统组的一半左右，可见其恢复速度之快，且腹腔镜组的肛门排气时间仅有7 h左右，胃肠功能恢复迅速，更是有利于缩短住院时间。而传统组的肛门排气时间近1天，胃肠功能1天后才恢复正常，也延长了住院时间和恢复速度。