中西医结合治疗多囊卵巢综合征

宋春蕾

（鄄城县中医医院，山东 鄄城 274600）

中西医结合治疗多囊卵巢综合征

宋春蕾

（鄄城县中医医院，山东 鄄城 274600）

目的 研究多囊卵巢综合征运用中西医结合治疗的疗效。方法 选择我院2013年6月～2015年5月收治的多囊卵巢综合征患者140例作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为对照组64例和观察组76例，对照组实施单纯西医治疗，观察组在西医治疗的基础上联合中医进行治疗，两组患者均连续治疗3个疗程，比较两组患者的疗效。结果 通过比较，观察组治愈40例，有效26例，无效10例，有效率为89.5%；对照组治愈16例，有效28例，无效20例，有效率为68.8%，两组患者治疗有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多囊卵巢综合征患者通过中西医结合治疗的疗效让人满意，而且未见明显的副作用，值得在临床上推广应用。

中西医结合；多囊卵巢综合征；疗效

多囊卵巢综合征是一种青春期和育龄期妇女常见的排卵障碍性疾病，患者主要表现为多毛、体重增加、闭经、不孕等症状。女性不孕症的最大因素即为排卵障碍[1]。多囊卵巢综合征是排卵障碍的重要原因。我院选择2013年6月～2015年5月收治的多囊卵巢综合症患者140例，对其疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月～2015年5月收治的多囊卵巢综合征患者140例作为研究对象，对其资料进行分析，所选的患者均符合《中华妇产科学》中关于本病的诊断标准。根据治疗方法不同，将其分为对照组64例和观察组76例，观察组年龄20～38岁，平均年龄（24.2±2.1）岁；已婚42例，未婚34例；病程1～6年，平均病程（3.8±0.6）年；临床表现：月经稀少24例，闭经20例，不孕32例，多毛22例，肥胖40例，痤疮22例；妇检可见单侧或者双侧卵巢增大44例。对照组年龄19～39岁，平均年龄（26.3±3.0）岁；已婚32例，未婚12例；病程1～7年，平均病程（3.6±0.8）年；临床表现：月经稀少18例，闭经20例，不孕26例，多毛14例，肥胖36例，痤疮24例；妇检可见单侧或者双侧卵巢增大38例。比较两组患者的年龄、病程、临床表现、婚姻状况等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

诊断标准根据《中华妇产科学》中的临床症状加生化参数，或者临床症状加上多囊卵巢综合症、B超；（1）临床症状主要为月经时间、量及排卵情况出现异常，同时可伴随多毛、痤疮、肥胖以及不孕等症状；（2）生化参数：促黄体素/促卵泡素（LH/ FSH）不低于2～3，LH超过10 IU/L；睾酮（T）超过305 nmol/L（80 ng/dI），硫酸脱氧表雄甾激素（DS）＞801 Umol/L（300 mg/DI），雄烯二酮（A2）＞230 ng/DL。胰岛素：空腹血糖/空腹胰岛素比值低于3.0。实施超声检查可见卵巢直径不超过2.8 mm的卵泡数量为8～10个，甚至更多，存在与卵巢间质周围，间质部可见回声增强。

1.3 排除标准

排除库欣综合征、迟发型先天性肾上腺皮质增生、高催乳素血症引起的卵巢雄激素分泌过多以及肾上腺肿瘤等引起的高雄激素血症。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

单纯应用西医治疗，从月经周期第5天开始，服用克罗米芬胶囊50 mg/d，连续服用5天，同时密切监测患者的体温变化以及B超检查监测卵泡发育情况，如卵泡发育直径在1.7～2.2 cm，应立即应用绒毛膜促性腺激素（HCO），肌注5000 U，诱导排卵，连续治疗1～3个疗程。

1.4.2 观察组

在西医治疗的基础上服用中药进行治疗。月经初期，从第6天开始服用健脾祛湿、温肾化痰、调理冲任的药物，用苍术导痰丸加减进行治疗，具体药物为：枳壳10 g，胆南星10 g，半夏10 g，陈皮10 g，苍术10 g，茯苓10 g，山药10 g，生姜6 g，甘草6 g，肉桂6 g，制附子6 g；如患者带下量多质粘稠，胸闷泛

恶，可加神曲10 g，石菖蒲10 g，可起到健脾消滞，芳香化浊的功效；如患者胸胁胀满较重，可加绿萼梅10 g，青皮10 g，能够起到疏肝解郁的作用；如患者腰痛如折，小腹冷甚，可加入仙灵脾15 g，巴戟天15 g，能够发挥温肾助阳作用[2]。排卵期为月经第12～16天，或者根据B超检查监测排卵情况，加用皂角10 g，赤芍10 g，红花6 g，桃仁6 g，川穹6 g，能够发挥行气活血，促排卵作用。排卵后主要是调补冲任，温肾养肝，补阴益精，用毓麟珠加减治疗，具体药方为：当归25 g，白芍15 g，菟丝子15 g，熟地15 g，枸杞20 g，鹿角霜20 g，杜仲20 g，炮参30 g，1剂/d，水煎服，分3次服用。具体药量根据患者的体质、年龄以及病情适当增减，连续治疗3个月为1个疗程。

1.5 疗效判定标准[3]

根据《中华妇产科学》中对本病的疗效进行判断，制定相关的疗效判定标准。治愈：患者的临床症状可见明显好转，月经规律存在，可见排卵情况，而且上述症状连续超过3个周期或者成功怀孕者，LH/FSH、T下降并达到正常值范围内。有效：患者的临床症状可见明显缓解，月经变为规律时间在2个周期之后再次出现不正常，LH/FSH、T有所下降，但尚未达到正常水平范围。无效：患者的临床症状无明显好转，月经依然处于不规律范围，LH/FSH、T值无下降。总有效率=治愈率+有效率。

2 结 果

观察组治愈40例，有效26例，无效10例，总有效率为89.5%；对照组治愈16例，有效28例，无效20例，总有效率为68.8%，两组患者治疗有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明多囊卵巢综合症运用中西医结合治疗的疗效明显比单纯运用西医治疗好。

3 讨 论

多囊卵巢综合征主要表现为卵巢多囊样改变，LH升高，高雄激素血症，FSH正常或者稍高。多囊卵巢综合征的始动因素为高LH血症，同时LH分泌无脉冲性。高浓度的LH对卵泡膜细胞以及卵巢间质分泌雄激素产生刺激[4]。大量的雄激素对肝脏合成性激素结合球蛋白产生抑制作用，然而与性激素结核球蛋白结合的雄激素不发挥生物学效应，游离的雄激素才会发挥生物学作用。大部分多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗情况。

多囊卵巢综合征在中医治疗上应分虚实，虚症主要以肾阳虚为主，先天肾气不充，精血不足，胞脉失养，冲任脉虚，命门火衰，月经后期无法摄精成孕；实症主要是痰淤，体质肥胖或者痰湿内生，胞脉闭塞，无法摄精成孕，月经后期甚至出现闭经，两者是因果关系，肾虚气化功能不足，无法蒸腾精液，凝聚成痰，痰湿内阻，升降失宜，清阳不升，浊音不降，肾阳受阻，无法温暖脾阳，同时无法温煦血海，导致阻滞加重[5]。因而治疗上应以补养与通调同时应用，这种方法在排卵前期用苍术导痰丸加减，用于健脾祛湿，温肾化痰，调理冲任，排卵后，可继续原药物加减治疗，达到标本兼治的目的。

本文通过对两组患者的疗效进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明多囊卵巢综合症运用中西医结合治疗的疗效明显比单纯运用西医治疗好。

综上所述，多囊卵巢综合征运用中西医结合治疗之后，LH/FSH和T均明显比单纯西医治疗下降快。中西医结合治疗多囊卵巢综合征的妊娠率、排卵率明显比单纯西医治疗高，值得在临床上推广应用。

[1] 林春红.多囊卵巢综合症16例临床分析[J].中国现代医药杂志,2010,22(04):528-529.

[2] 谭子强,陈莉莉.多囊卵巢综合症的内分泌变化观察[J].中外医疗,2011,14(08):610-612.

[3] 隋明凤.两种方法比较治疗96例多囊卵巢综合症[J].价值工程,2011,33(07):641-642.

[4] 陈巧灵.关于治疗多囊卵巢综合症的疗效论述[J].中国卫生产业,2011,43(Z5):97-98.

[5] 魏源泉.中西医结合治疗多囊卵巢综合症效果观察[J].求医问药(下半月),2011,23(11):156-157.

Combination of Chinese and Western medicine treatment of polycystic ovary syndrome

SONG Chun-lei
(Juancheng County traditional Chinese medicine hospital, Shandong Juancheng 274600, China)

R714

B

ISSN.2095-8803.2015.07.097.02

宋春蕾（1972-），女，山东菏泽，主治医师，研究方向：不孕不育