腹腔镜和开腹手术治疗早期子宫内膜癌的疗效对比

李 彦

（山东省临邑县人民医院妇科，山东 临沂 251500）

腹腔镜和开腹手术治疗早期子宫内膜癌的疗效对比

李 彦

（山东省临邑县人民医院妇科，山东 临沂 251500）

目的 探讨在早期子宫内膜癌的临床治疗中，腹腔镜和开腹手术的疗效。方法 选取我院2012年11月～2014年9月收治的子宫内膜癌患者50例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各25例。对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜手术，比较两组患者的疗效。结果 经过系统的治疗后，比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率及住院时间，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在早期子宫内膜癌的临床治疗中，腹腔镜手术的疗效优于传统开腹手术，值得临床推广。

早期子宫内膜癌；开腹手术；腹腔镜；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月～2014年9月收治的子宫内膜癌患者50例为研究对象，平均年龄（53.3±2.2）岁，将其随机分为观察组和对照组，各25例。两组患者的年龄、身体基本状况及合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组行开腹手术治疗，具体手术步骤为：首先对患者的盆腹腔情况进行严格的探查，然后使用腹腔冲洗液100 mL反复的冲洗，切除患者的双侧骨盆漏斗韧带双侧圆韧带，以打开膀胱；再将双侧子宫动静脉完全切除，最后沿阴道穹窿环切子宫，将阴道残端缝合；特别注意开腹手术治疗的患者如需要切除淋巴结，则应打开患者的输尿管隧道和阴道直肠间隙，依次对盆腔和腹主动脉旁的淋巴结行切除处理。

观察组行腹腔镜手术，具体的手术操作为：首先给予患者全麻，麻醉生效后，采取头低脚高截石位并置入尿管和举宫器，然后以腹腔镜为基础，在患者的脐部进第一套管针，左右侧下腹进第二、三套管针，然后观测患者的盆腹腔，并使用与常规手术同样的方法进行冲洗；然后切除双侧圆韧带和双侧骨盆漏斗韧带，打开阔韧带和膀胱返折腹膜并下推膀胱；然后在腹腔镜直视下将患者的子宫切除并取出；采用腹腔镜手术治疗的患者如果需要切除淋巴结，则应打开髂血管窝[2]，将患者髂血管周围的淋巴结和闭孔淋巴结行切除处理。

1.3 统计学方法

运用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般情况比较

手术时间：观察组患者的平均手术时间为（133.3±21.2）min，对照组患者平均手术时间为（169.1±38.3）min，差异有统计学意义（t=4.0890，P=0.0002）。

术中出血量：观察组患者的术中出血量为（149.8±55.3）mL，对照组患者的术中出血量为（237.6±61.3）mL，差异有统计学意义（t=5.3175，P=0.0000）。

并发症：所有的患者术后并发症均以发热为主，其中观察组患者术后出现不同程度的发热4例（16.00%），对照组患者术后出现不同程度的发热13例（52.00%），观察组低于对照组，差异有统计学意义（x2=28.8770，P=0.0000）。

住院时间：观察组患者的平均住院时间为（4.8±2.9）天，对照组患者的平均住院时间为（9.3±3.8）天，差异统计学意义（t=4.7069，P=0.0000）。

2.2 两组患者的预后情况比较

经过术后随访，观察组患者术后生存23例（92.00%），均为无瘤存活，对照组患者术后生存16例（64.00%），无瘤存活，观察组优于对照组，差异有统计学意义（x2=22.8438，P=0.0000）。

3 讨 论

随着人类生活方式的不断变化，子宫内膜癌近几年来上升趋势非常明显，现已经成为威胁中老年妇女健康的主要疾病之一[3]，患者早期并无明显的临床特征，因此早期发现具有一定的难度，临床上多采用外科手术治疗，此外，由于腹腔镜技术的不断发展，现在已用于多个科室的临床治疗中[4]，本次研究的结果显示，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及患者的住院时间上比较，均显著优于对照组的常规开腹手术，此外，经过对患者的术后随访，两组患者的无瘤生存率比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），本文研究结果证实了在早期子宫内膜癌治疗中腹腔镜手术的临床价值，该方法经过临床实践具有一定的科学性，值得临床推广。

[1] 黄灵芝.腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果比较[J].中国肿瘤外科杂志,2014,2(11):114-116.

[2] 蔡江川.腹腔镜和开腹手术治疗子宫内膜癌的meta分析[D].广西医科大学,2013,4(12):118-120.

[3] 孙晓蓉.腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜样腺癌的临床研究[J].牡丹江医学院学报,2013,5(13):153-155.

[4] 王 迪,马彩玲.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌临床疗效的系统评价[J].新疆医学,2012,1(12):8-18.

Comparison of the effi cacy of laparoscopic and open surgery in the treatment of early endometrial carcinoma

LI Yan
(Linyi County, Shandong province people's Hospital Department of gynaecology, Shandong Linyi 251500, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2015.07.072.02结合已有的临床研究资料来看，子宫内膜癌是一种比较常见的生殖系统恶性肿瘤，多发于50岁以上的中老年妇女[1]，常规开腹手术是治疗该疾病的主要方法之一，但是整体疗效较差，基于此，为了提高早期子宫内膜癌的有效治疗，我院应用腹腔镜和开腹手术治疗早期子宫内膜癌并对比疗效，现报道如下。