米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效与安全性

潘国强，王冬梅（. 河南省永煤集团总院妇产科，河南 商丘 476600；. 山东省青岛市海慈医疗集团产科病房，山东 青岛 66000）

·药物分析·

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效与安全性

潘国强1，王冬梅2
（1. 河南省永煤集团总院妇产科，河南 商丘 476600；
2. 山东省青岛市海慈医疗集团产科病房，山东 青岛 266000）

目的 观察米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效与安全性。方法 选取我院2013年6月～2014年9月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者78例，所有患者给予米非司酮治疗，观察患者疗效及各项临床指标变化。结果 78例患者在服药治疗期间均闭经，孕激素与血清雌激素水平下降，子宫内膜有不同程度的萎缩，但肝肾功能无异常，且贫血症状得到显著改善。结论 围绝经期功能失调性子宫出血患者采用米非司酮进行治疗，取得显著疗效，有效改善患者的临床症状，且安全性高，值得临床推广。

米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血

围绝经期功能失调性子宫出血大多数都是由卵巢功能障碍导致的无排卵型出血，是一种妇科常见的疾病，主要临床表现为月经周期不规则，经量增多且持续时间长，患者可能出现不同程度的贫血症状[1]。选取我院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者78例，给予米非司酮口服治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年9月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者78例作为研究对象，年龄47～53岁，平均年龄（48.8±4.4）岁。所有患者肝肾功能均正常，且无米非司酮禁忌证患者，排除异位、肿瘤等患者。

1.2 治疗方法

78例患者每晚睡前给予米非司酮12.5 mg口服治疗，连续治疗2个月。在整个治疗期间每个月都对患者的肝肾功能、血常规及内分泌激素水平进行检查，通过B超对患者子宫内膜厚度进行检查，激素水平主要包括睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后内分泌激素水平变化

78例患者治疗前后T、LH及FSH水平变化比较，差异无统计学意义（P＜0.05），P、E2水平较治疗前明显下降，而PRL水平治疗后则有所降低。

2.2 治疗前后子宫内膜厚度变化比较

78例患者在治疗期间均闭经，治疗前、治疗后1个月及2个月时经B超检查患者的子宫内膜厚度分别为（1.9±0.4）cm、（0.8±0.3）cm、（0.7±0.2）cm。治疗后子宫内膜厚度较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 疗效

78例患者治疗2个月后，患者贫血症状得到显著改善，治疗前血红蛋白水平（73.87±10.25）g/L，治疗后（118.43±4.28）g/L，肝肾功能无明显异常。其中对67例患者随访半年，停药绝经45例（67.16%），月经稀少8例（11.94%），停药1个月后月经恢复正常12例（17.91%），其余2例（2.99%）停药3个月后再次出现阴道不规则出血症状，需再次行刮宫手术，病理报告显示依然是单纯性子宫内膜增生，给予米非司酮治疗4周后病情好转。

2.4 不良反应

78例患者在治疗期间多数患者未出现明显的不良反应症状，仅有9例患者出现潮热、自觉多汗症状，肝肾功能检查未见异常。

3 讨 论

临床中，将非全身性或生殖系统局部的器质性疾病诱发的子宫异常出血叫做围绝经期功血，其主要是无排卵型功血[2]。随着年龄的日益增长，女性患者逐渐进入围绝经期，其卵巢功能也处于不断衰退的状态，卵巢本身对于垂体促性腺激素的灵敏度下降，卵泡数量逐渐减少，血液中的雌激素水平也在不断降低，从而导致卵泡雌激素与黄体生成激素的分泌不断增加，而在不断增强的促性腺激素作用与影响下，其子宫内膜依然持续增生，从而导致处于增殖期的雌激素波动变化较为明显，其需要越来越多的雌激素以维持子宫内膜的不断增生。此时如果依然无孕激素拮抗作用，则可能导致子宫内膜发生不同程度的脱落，进一步造成雌激素水平下降而导致出血。患者主要临床表现为出血间隔时间短、出血量多及持续时间长[3]。如果长期而严重出血可能导致患者发生贫血症状，对其身心健康都会产生很大的影响。

在对围绝经期功能失调性子宫出血的治疗方面，米非于机体内代谢稳定，从而达到调整月经周期、恢复经血量的目的。

此外，通过分析两组月经复潮时间，结果显示：研究组月经复潮时间为（25.21±2.13）天，显著短于对照组的（31.32±5.24）天，表明维生素E、琥珀酸亚铁片、维生素C联合治疗月经稀少型月经不调利于缩短月经复潮时间。考虑可能是因为维生素C为细胞中间质的形成物，其能够有效降低毛细血管的衰弱性，促使血液凝固；加之维生素E为一种抗氧化剂，其可通过减少子宫内膜中过氧化产物的增加，促使经期的血量恢复平稳[5]。同时，琥珀酸亚铁为有机铁盐的一种，其具较强吸收率，且不易刺激肠道，加之此类药物可于胃酸中进行分解，进而产生琥珠物质，能够有效于血红蛋白予以合成，从而提高血液流动性，达到缩短月经复潮时间的目的。关于维生素E、琥珀酸亚铁片、维生素C联合治疗月经稀少型月经不调的不良反应发生情况，有待进一步研究。

综上所述，维生素E、琥珀酸亚铁片、维生素C联合治疗月经稀少型月经不调的疗效显著，且对缩短月经复潮时间具积极意义，值得临床推广与应用。

[1] 邢思思.中西医结合治疗月经不调的临床疗效观察[J].中国农村卫生,2015,12(6):21.

[2] 吴海荣.复方去氧孕烯片对人工流产术后阴道出血及月经不调的临床疗效[J].北方药学,2015,12(6):45.

[3] 李合莲,袁新德,陈奇峰,等.复方去氧孕烯片治疗人工流产术后月经不调的疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2012,34(6):648-649.

[4] 刘金星.芪胶升白胶囊用于妇科治疗月经不调的疗效观察[J].河北医药,2014,36(8):1217-1218.

[5] 姚 兰.维生素E、琥珀酸亚铁片、维生素C联合治疗月经稀少型月经不调疗效观察[J].医药前沿,2012,35(36):144-145.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2015.09.160.02