中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理对策

孙佛晓，王青丽，代忠红（山东省文登区人民医院，山东 威海 264400）

中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理对策

孙佛晓，王青丽，代忠红
（山东省文登区人民医院，山东 威海 264400）

目的 分析中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理方法及效果。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者30例作为研究对象，围术期均给予综合护理干预，分析患者的护理效果。结果 所有患者均接受手术治疗，围术期给予综合护理干预，均痊愈出院，无1例流产或死胎现象发生。结论 给予中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者围术期综合护理干预，可有效保证母婴安全，在临床具有较高的推广价值。

中晚期妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；围术期；护理

卵巢囊肿属于临床常见疾病，但妊娠期出现卵巢囊肿，则可引起卵巢囊肿病变组织迅速生长、扩大，出现这一原因主要是因在妊娠期间，子宫面不断增大，且伴有盆腔充血现象，因此需及时给予手术治疗。但患者及其家属常过度担心手术效果及术后情况，因此需加强围术期护理，对保护胎儿及患者的生命安全具有重要的临床意义[1]。为了研究中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理方法及效果。我院选取收治的中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者30例作为研究对象，围术期均给予综合护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者30例为研究对象，年龄23～38岁，平均年龄（26.1±2.1）岁；孕周13～24周，平均孕周（18.9±3.5）周。所有患者均经B超检查确诊，可见盆腔包块及积液。

1.2 手术方法

所有患者均进行手术治疗，给予硬脊膜外麻醉。术前进行常规灌肠，实施右侧卵巢囊肿剥离术、附件切除术、左侧附件及右侧卵巢囊肿剥除术。术后密切观察患者呼吸、面色、心率、血压及胎儿状况，给予相应的抗感染、吸氧及营养支持治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

妊娠期患卵巢囊肿，病情凶猛，对患者自身安危及胎儿均有一定影响，患者及其家属心理压力较大，所以护理人员需耐心解答患者及其家属心中疑惑，主动与患者及其家属进行交流，掌握其具体的心理状态，以便于给予针对性的心理疏导。术前详细向患者讲解手术细节及安全性，告知患者及其家属手术风险，让其做好心理准备。同时还可列举成功治疗的典型案例，提高患者及其家属的治疗信心。

1.3.2 加强病情观察

患者受自身身体状况的限制，难以及时来院就诊，所以当患者来院就诊时，需加强其脉搏、血压等生命体征监测，并掌握患者状况。在各项检查结果显示下准确评估患者全身状况及卵巢囊肿状况，做好手术准备工作。

1.3.3 术后护理

给予患者硬膜外麻醉能够有效减少麻醉对子宫造成的刺激。术后帮助患者取去枕平卧位，给予吸氧支持，并同时给予全方位监护，定时对其血压、脉搏等发各项生命体征进行监测。在卧床休息时叮嘱患者常翻身促进胃肠道功能恢复；手术刺激可导致患者子宫收缩异常引起早产、流产现象，因此术后需密切观察其疼痛状况，包括疼痛发生的部位、程度、性质、疼痛持续时间、宫体有无隆起变硬、有无引道流血及腰酸等症状，详细分析患者疼痛发生的原因。若患者有明显的宫缩现象，需详细记录其宫缩强度、频率及持续时间，并将记录内容汇报给责任医师，适当调整宫缩抑制剂剂量。叮嘱患者禁止自行对乳头进行刺激，禁止频繁抚摸腹部，避免加重宫缩情况。查明引起疼痛原因后告知患者，并为其介绍疼痛处理方法，根据患者疼痛程度适度给予镇痛药物干预。术后6 h待患者各项生命体征稳定后协助其改为半卧位，缓解切口张力，改变体位或咳嗽时可用手适当对其伤口进行按压，减少腹部活动对切口造成的牵拉。术后6 h根据患者具体情况可引导其适当进行床上活动，促进肠道蠕动功能恢复，防止肠胀气导致腹痛现象的发生。

1.3.4 胎儿监护

指导患者学会自我监测方法，掌握正确计数胎动的方法，于每日早中晚各计数一次胎动情况，告知患者胎儿胎动为3～5次/h，若胎动过缓或过慢，需及时向护理人员或医生汇报；听胎心1～2次/d，掌握胎心频率及节律。如患者有明显的宫缩、阴道流血及异常胎动现象，需及时报告医生，听取胎心音。

1.3.5 饮食护理

术后患者身体分解能力远远大于合成能力，因此需加强其营养供给，为患者及其胎儿提供必须的能量及营养。需加强营养支持，患者下床活动前其胃肠道功能还未完全恢复，需适当进食流质食物，如鱼汤、小米粥等，但叮嘱患者禁止食用豆浆、牛奶等易产生气体的食物，避免肠道内产生气体；当患者肠道蠕动功能恢复后可给予高热量及高蛋白食物，增加进食量，但需遵循少量多餐的原则，适量食用一些蔬菜及水果，避免出现便秘现象。

1.3.6 用药护理

患者手术前后均需给予硫酸镁预防性抑制宫缩。同时用药向患者详细讲解药物应用的目的、作用、不良反应及相关注意事项等。硫酸镁中的镁离子能够直接作用于子宫平滑肌细胞起作用，抑制宫缩作用理想。但硫酸镁对血管平滑肌有明显的舒张作用，因此在应用时需严格控制药物滴速。

2 结 果

本次研究中，所有患者经手术治疗且联合综合护理干预后，均安全渡过手术期，无一例患者出现流产或死胎现象，无明显药物不良反应发生。

3 讨 论

卵巢囊肿在妊娠期中发生率较高，患者在妊娠期间子宫扩大引起卵巢囊肿组织增大，使卵巢囊肿对子宫形成压迫，造成患者出现供血不足或腹痛现象，卵巢位置也可随之出现变化，进入腹腔后其活动空间增大，改变体位或朝同一方向连续旋转时可导致卵巢囊肿蒂扭转。患者卵巢囊肿蒂扭转后其体内血液循环可发生障碍，且扭转圈数越多、程度越严重其血液循环障碍也就越严重，对患者和胎儿生命安全构成极大威胁[2]。

采用物理方法治疗可在一定程度上减轻患者疼痛症状，但要彻底根治需采用手术治疗[3]。但妊娠期患者接受手术治疗时，手术应激刺激可导致患者出现死胎或早产现象，影响母婴安全。所以在患者接受手术治疗期间给予综合护理干预，加强术前护理、病情观察、术后疼痛护理、饮食护理及药物护理，可保证手术疗效及治疗安全性。给予硫酸镁抑制宫缩时需加强观察其不良反应发生情况，若出现出汗、潮红现象，不要过度紧张及担忧，可及时向医生进行咨询，严重患者可给予停药处理，保证药物安全性[4]。在本次研究中，所有患者经手术治疗且联合综合护理干预后，均痊愈，无流产或死胎现象等不良情况出现。

综上所述，妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者手术治疗期间给予综合护理干预，可显著降低手术风险，保证治疗安全性，值得临床进一步推广。

[1] 钟富琴,黄美英,马雪莲.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的处理探讨[J].浙江创伤外科,2014,19(1):79-80.

[2] 陈广娟.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理[J].中国卫生标准管理,2014,5(21):32-34.

[3] 黄莲芳.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的围手术期护理体会[J].按摩与康复医学,2012,3(24):115-116.

[4] 陈亚红.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(8):720-721.

本文编辑：张 钰

R473.5

B

ISSN.2095-8803.2015.09.123.02