年轻宫颈癌患者卵巢移植、移位术的护理体会

2015-04-02郭素利河南省濮阳市妇幼保健院河南濮阳457000

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2015年9期

郭素利（河南省濮阳市妇幼保健院，河南濮阳 457000）

郭素利
（河南省濮阳市妇幼保健院，河南濮阳 457000）

目的探讨年轻宫颈癌患者卵巢移植、移位术的护理方法。方法选取2013年1月～2014年1月我院收治的年轻宫颈癌患者20例作为研究对象，通过加强患者卵巢移植、移位手术前后的护理，保证患者术后卵巢功能正常。结果年轻宫颈癌患者20例在卵巢移植、移位手术后，通过加强护理全部保留了卵巢的正常功能，治愈率为100%。结论加强年轻宫颈癌患者卵巢移植、移位手术前后的护理，能够使患者身体尽快恢复健康并保留其卵巢正常功能。

年轻宫颈癌患者；卵巢移植；卵巢移位；手术；护理

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，近年来，随着宫颈癌的年轻化，大多数年轻患者都希望在手术治疗后保留卵巢的正常功能[1]。我院对年轻宫颈癌患者20例采取了卵巢移植、移位手术，通过加强手术前后的护理，为患者保留了卵巢的正常功能，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治的年轻宫颈癌患者20例作为研究对象，患者年龄24～39岁，平均年龄（31.84±3.48）岁，其中宫颈癌Ⅰ期7例，Ⅱa期5例，Ⅱb 期8例，病理诊断为宫颈鳞状上皮细胞癌13例，宫颈腺癌7例。

1.2 手术方法

行宫颈癌根治手术，切除患者全子宫、双侧输卵管、子宫旁组织、子宫各韧带组织以及阴道旁组织2～4 cm，清除患者腹股沟、髂总、髂外、闭孔淋巴组织，然后进行卵巢移位操作，保留功能正常的卵巢，依次切断卵巢的韧带组织、输卵管系膜，游离卵巢动静脉9～13 cm后，将患者左侧卵巢移位到同侧腹膜处，使用银夹标记后固定，再切取患者右卵巢，使用利多卡因生理盐水和肝素冲洗后用于血管吻合操作，在患者右乳房外侧腋下做5～8 cm的纵弧形切口，切开皮肤、皮下脂肪以及筋膜，沿患者背阔肌前端，分别找到并居中切断肩胛下血管，远端血管进行结扎，近端血管分别与卵巢的动脉、静脉缝合，进行血管吻合。将卵巢放置于皮下后，医护人员为患者进行皮管引流，最后将手术切口缝合。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

心理护理：因为患者普遍缺乏宫颈癌以及卵巢移位手术方面的知识，在手术前易出现紧张、焦虑、不安等不良情绪，担心手术能否成功以及手术效果是否良好。针对患者以上心理特点，在手术前护理人员应对患者及其家属详细介绍卵巢移植、移位手术的必要性、安全性以及手术过程，同时介绍以往我院宫颈癌患者通过卵巢移植、移位手术治疗成功的案例，消除患者对卵巢移植手术的顾虑，使患者保持良好的情绪并主动配合医生进行手术治疗。

术前功能指导：护理人员在患者手术前需要指导患者练习深呼吸、翻身，避免患者术后出现肺部并发症，护理人员还应该教会患者在床上进行肢体活动，帮助其术后尽快下床活动，以利于患者身体的尽快恢复。

阴道护理：手术前3天，护理人员需要使用25%活力碘溶液为患者冲洗阴道，1次/d，防止患者出现阴道感染。

1.3.2 术后护理

病情观察：患者手术结束后，密切观察患者情况，对生命体征进行24 h监测，观察伤口有无渗血，如出现渗血则需要及时采取处理措施。

疼痛护理：由于卵巢移植、移位手术的范围较大，患者在手术后会感觉到不同程度的疼痛，护理人员应及时使用止痛药，双氯芬钠栓剂50 mg肛门给药，可以有效减轻疼痛感。

保持有效的负压引流：20例年轻宫颈癌患者手术后均在腹腔放置橡皮引流管，并用一次性负压吸引器进行引流。护理人员在对病房进行巡视的同时应细致检查患者引流管，避免引流管阻塞、扭曲、脱落，详细观察、记录引流液的性质、颜色和引流量，如果引流量＞400 mL，护理人员应及时通知医生进行处理。手术后需要保留引流管24～72 h，每天更换1次性负压吸引器，如果24 h后引流管中引流液为50 mL，则可拔管。

手术伤口护理：护理人员需要观察患者右肋骨下卵巢移植、移位手术切口的引流条渗液量，患者的伤口需要每天换药，并使用广谱抗生素预防伤口细菌感染，直到伤口无渗液后方可回收引流条。同时护理人员应提醒患者注意手术创口的保暖。

留置导尿管的观察：护理人员应注意保持患者导尿管通畅，防止尿管扭曲、脱落、受压，详细记录患者尿液量和性质。手术后患者应留置导尿管4～7天，每天更换尿袋1次，注意无菌操作，避免出现尿路感染；手术72 h每3 h间断放尿1次，促进患者括约肌膀胱功能尽快恢复正常，患者能够正常排泄后拔除尿管。术后应鼓励患者多喝水，以防其体内出现尿结晶。

置导尿管、物理治疗等，应做到稳、准、轻柔或争取一次性完成，以减少患者的痛苦[6]。