宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用

王春梅

（昆山虹桥医院，江苏 苏州 215399）

宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用

王春梅

（昆山虹桥医院，江苏 苏州 215399）

目的 探究宫腔镜在不孕症诊治中的应用效果。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的不孕症患者240例作为研究对象，患者行宫腔镜检查和宫腔镜手术治疗，治疗后对患者的预后情况进行评估，有效消除影响胚胎着床的相关病变。结果 宫腔镜检查后，确诊了由宫腔因素导致不孕的患者共185例，其中子宫内膜炎性增生71例，宫腔黏连48例，子宫内膜偏薄34例，子宫内膜息肉30例，子宫粘膜下肌瘤28例，子宫畸形19例，胚胎残留10例。其中176例患者实施宫腔镜治疗后，85例患者宫内妊娠，占48.3%。结论 宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用有着十分重要的意义，选择宫腔镜治疗能促进患者的生殖预后，值得在临床上应用和推广。

宫腔镜；不孕症；诊治；生殖预后

近年来，我国不孕症患者人数不断上升，不孕症的诊断和治疗已经成为医学领域研究的重点。造成女性不孕的常见原因为子宫疾病和输卵管病变。女性不孕症患者宫腔病变主要是宫腔黏连或者子宫畸形等。宫腔镜检查能够有效的对不孕症患者的宫腔进行观察，找到导致不孕症的宫内因素，了解宫腔内病变的情况，通过宫腔镜手术治疗有效消除影响胚胎着床的相关病变[1]。选取我院2013年1月～2015年1月收治的不孕症患者240例作为研究对象，探究宫腔镜在不孕症诊治中的应用效果，获得了满意的结果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的不孕症患者240例作为研究对象，所有患者经诊断均符合不孕症的相关诊断标准。其中原发性不孕患者130例，继发性不孕患者98例，习惯性流产史患者12例。年龄23～39岁，平均年龄（29.3±2.5）岁，病程2～9年，平均病程（4.2±1.5）年。测定患者的基础体温，并对所有患者进行血常规、白带常规、凝血分析、电解质、心电图、B超检查和诊断性刮宫等相关检查，对于没有诊断出导致不孕因素的患者，要进行宫腔镜镜检，若患者的各项检查结果均正常，则可以进行手术。

1.2 方法

在患者月经彻底干净后3～7天内对患者实施宫腔镜检查，患者血常规、白带常规等各项常规检查结果均正常可进行宫腔镜手术。在进行手术前，先在患者阴道后穹窿放置米索前列醇400 μg，以松弛宫口起到协助作用；然后对患者实施麻醉，多采用丙泊酚静脉麻醉，患者取膀胱截石位，用棉签沾取适量碘伏对宫颈管进行消毒，扩张宫颈管到6.5 mm。手术膨宫液为甘露醇，要确保膨宫压力为12～15 KPa，明确检视顺序后进行检视，根据患者的具体情况实施相应的操作。子宫内膜炎性增生和子宫内膜息肉的患者要通过定位诊刮或微型剪将病变部位取出，并将样本送检；黏膜下肌瘤的患者，将肌瘤取出，然后送检；膜性黏连要行钝性黏连分离，粘连较为致密的需要用宫腔操作镜冷刀分离。相应的手术完成后放置空腔球囊7天，进行促宫内膜生长的针对性处理、抗感染治疗，观察患者是否有感染现象或子宫穿孔等并发症。

2 结 果

宫腔镜检查后，由宫腔因素导致不孕的患者共185例，其中子宫内膜炎性增生71例，宫腔黏连48例，子宫内膜偏薄34例，子宫内膜息肉30例，子宫粘膜下肌瘤28例，子宫畸形19例，胚胎残留10例。其中176例患者实施宫腔镜治疗后，85例患者宫内妊娠，占48.3%，与治疗前相比，妊娠例数显著增加。

3 讨 论

不孕症是近年来临床上的常见病，尤其是继发性不孕患者很容易出现子宫内膜炎性增生和宫腔黏连情况，此类患者采取宫腔镜检查最为有效。在患者手术时要与B超检查有效配合，从而明确粘连的位置和程度。通过宫腔镜对不孕症患者的宫腔病变进行诊断和治疗更加明晰准确，可直视患者宫腔的子宫颈管、内膜厚度以及宫颈内口，并对疑似病变部位进行病理活检，从而明确病变的位置和大小等，确定造成患者不孕的相关宫内因素，同时还能有效矫治孕卵着床，为患者以后受孕创造良好的条件和环境[2]。本次研究以我院不孕症患者240例作为研究对象，对患者行宫腔镜检查和宫腔镜手术治疗，诊断和治疗后对患者的预后情况进行评估，有效消除影响胚胎着床的相关病变。通过宫腔镜检查，确诊了由宫腔因素导致不孕的患者共185例，其中子宫内膜炎性增生71例，宫腔黏连48例，子宫内膜偏薄34例，子宫内膜息肉30例，子宫粘膜下肌瘤28例，子宫畸形19例，胚胎残留10例。其中176例患者实施宫腔镜治疗后，85例患者宫内妊娠，占48.3%，而且治疗后与治疗前相比，妊娠例数显著增加，可见采用宫腔镜对不孕症治疗疗效良好。总之，宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用有着十分重要的意义，选择宫腔镜治疗能促进患者的生殖预后，提高不孕症患者的生活质量[3-4]，由于该法具有准确性较高的优点，可有效减少诊断失误、医疗开支，避免延误患者的最佳治疗时机，因此值得在临床上应用和推广。

[1] 朱 颍,曹云霞.经阴道超声与宫腔镜检查对不孕症与复发性流产患者宫腔病变的诊断价值[J].安徽医科大学学报,2010,9(6): 323.

[2] 路 莉,官立丽,吕永杰.宫腔镜检查在不孕症诊断中的应用[J].哈尔滨医科大学学报,2010,8(5):523.

[3] 李胜梅.宫腔镜检查在不孕症中的应用价值探讨[J].中国循证医学杂志,2010,9(12):342.

[4] 张娟辉,孔 欣,李 琴,黄雪霞,侯 哲.反复夫精宫腔内人工受精失败与宫腔形态分析[J].武警医学,2011.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8803.2015.09.055.02