评估腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床价值

肖惠超，施如霞

（常州市第二人民医院，江苏 常州 213000）

评估腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床价值

肖惠超，施如霞*

（常州市第二人民医院，江苏 常州 213000）

目的 评估腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）的临床价值。方法 选择我院2014年1月～2015年1月收治的子宫肌瘤患者100例，将其随机分成实验组和对照组，各50例，对照组患者给予传统开腹手术治疗，实验组患者给予腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗。结果 实验组患者的复发率、术中出血量、住院时间等临床指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤，疗效显著、术中出血量少、住院时间短、疾病复发率低，值得临床推广和应用。

腹腔镜；子宫肌瘤切除术；临床价值

子宫肌瘤是女性发病率较高的良性肿瘤之一，临床表现主要为子宫出血、下腹坠胀感、流产、不孕、白带增多、腹部包块等[1]。传统开腹手术是临床治疗子宫肌瘤患者的常用方法，但是传统开腹手术创伤大、术中出血量大、患者恢复时间长，如果护理干预不合理，则会引起切口感染，进而影响疗效[2]。我院在子宫肌瘤患者的治疗中，采用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，疗效显著，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2015年1月收治的子宫肌瘤患者100例作为研究对象，子宫肌瘤数目不超过3个，浆膜下肌瘤直径＜10 cm、壁间肌瘤直径为3～8 cm。全部患者均已婚，排除心、肝、肾、肺等疾病患者，术前给予阴道镜检查、宫颈薄层液基细胞学检查或者刮宫术排除子宫内膜和子宫颈恶性病变患者，全部患者均经过超声检查和妇科检查确诊为子宫肌瘤。患者年龄36～65岁，平均年龄（51.6±5.2）岁；单发肌瘤56例，多发肌瘤44例。随机将其分成对照组和实验组，各50例。两组患者年龄、肌瘤数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均选择气管内插管全身麻醉，对照组患者给予传统开腹子宫肌瘤切除术治疗。实验组患者则给予腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗：患者选择头低足高膀胱截石位，腹部常规穿刺，将腹腔镜植入，在患者肌瘤切口处注入缩宫素40 U，沿着患者子宫纵向将肌瘤表面切开，将子宫肌瘤体完全暴露，之后对肌瘤体进行整体剥离，利用双电极止血，在对瘤腔进行缝合时，应该选择1号无损线采用直褥式连续卷折对患者切口进行缝合，同时采用边缘内翻卷折将瘤窝填满，对患者切口进行压迫式止血。在切除患者瘤体后，要选择电动旋切刀将患者体内的残留瘤体完全排除，以保证疗效，避免术后复发。

1.3 观察指标

对两组患者的术中出血量、平均住院天数进行观察记录。另外对患者进行随访，观察统计患者的疾病复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者都顺利完成手术，手术成功率高达100%。术后对患者进行随访发现，对照组患者疾病复发7例，疾病复发率为14.0%；实验组患者疾病复发1例，疾病复发率为2.0%，在疾病复发率方面，实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者的术中出血量和平均住院天数分别为（117.06±20.97）mL、（7.6±1.26）天；实验组患者的术中出血量和平均住院天数分别为（96.92±21.54）mL、（4.2±0.81）天；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤是临床妇科中发生率较高的良性肿瘤之一，育龄妇女是发病的主要人群，子宫肌瘤患者的临床症状、生育状态以及子宫肌瘤的生长速度会直接影响患者临床治疗策略的选择[3]。手术是治疗子宫肌瘤患者的主要方法，但是传统开腹手术会对患者胃肠造成严重干扰，腹部存在较长切口，患者术后需要较长时间恢复，且术后感染发生率较高等，因此新兴手术也开始逐渐取代传统开腹手术[4]。在现代医学技术快速发展的过程中，腹腔镜技术也得到了快速发展和完善，腹腔镜手术是一种微创手术，对盆腔的干扰不大，腹部切口较小，微创，患者术后恢复时间短、疾病复发率低、具有较广的适用范围，因此在临床中的应用也越来越广泛[5]。

本研究结果显示，应用传统开腹手术治疗的对照组患者和应用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的实验组患者均顺利完成手术，手术成功率高达100%。术后对患者进行随访发现，在疾病复发率方面，实验组患者显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术中出血量和平均住院时间也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果表明，腹腔镜子宫肌瘤切除术的疗效显著，术中出血量少、术后疾病复发率低、平均住院时间短。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤，疗效显著，术中出血量少、住院时间短、疾病复发率低，能保留患者生育功能，是一种安全可靠的手术方式，值得临床推广和应用。

[1] 李国辉,胡朝辉.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估[J].中外医学研究,2010,8(9):45-46.

[2] 王丽娟.腹腔镜、开腹术巨大子宫肌瘤切除术的临床对比[J].航空航天医学杂志,2011,22(12):1469-1471.

[3] 蔡 杰.腹腔镜与开腹在巨大子宫肌瘤切除术中应用对比分析[J].中外医疗,2012,31(2):46,48.

[4] Gary S, Leiserowitz, Guibo Xing,Arti Parikh Patel,et al. AParoscoPic Versus Abdominal Hysterectomy for Endometrial Cancer ComParison of Patient Outcomes[J].International journal of gynecological cancer:official journal of the International Gynecological Cancer Society,2010,19(8):1370-1376.

[5] Malartic C, Morel O, Fargeaudou Y, et al. Conservative twosteP Procedure including uterine artery embolization with embosPhere and surgical myomectomy for the treatment of multiPle fi broids: Preliminary exPerience[J].EuroPean Journal of Radiology,2012,81(1):1-5.

本文编辑：吴玲丽

R737.33

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ISSN.2095-8803.2015.09.047.02

施如霞，女，主任医师，副教授，Tel：13506128268，E-mail：619931995@qq.com