妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤的诊断及处理

马 瑞

（云南省丽江市永胜县妇幼保健院，云南 丽江 674200）

妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤的诊断及处理

马 瑞

（云南省丽江市永胜县妇幼保健院，云南 丽江 674200）

目的 对妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤的诊断及处理措施进行探讨。方法 选取我院2012年1月～2015年5月收治的妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤患者31例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。结果 31例患者中，均在妊娠产检中确诊28例，另3例患者中，急诊入院确诊1例，剖宫产手术中确诊2例。所有患者在接受我院治疗后，预后效果较好，未见死亡病例。结论 妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤的诊断及处理，需充分考虑患者的实际情况，尽量选在分娩后治疗，以减轻伤害。

妊娠合并卵巢肿瘤；子宫肌瘤；诊断；处理措施

卵巢肿瘤与子宫肌瘤[1]均属于女性生殖系统中多发的一种良性肿瘤，尤其在生育阶段妇女中的发病率较高。有文献资料[2]指出：妊娠合并子宫肌瘤的患者占子宫肌瘤患病总数的0.5%～1%，发病率为0.1%～3.9%。随着我国医疗技术的不断发展，高龄孕妇与剖宫产率等增加，妊娠合并子宫肌瘤的发病率也随之上升。受到子宫肌瘤部位、类型、大小及数目等的影响，对患者的分娩、妊娠与产褥期受到不同程度的危害，因此需及时进行有效处理，以保障母婴的生命安全。笔者选取我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤患者31例为研究对象，对其诊断及处理措施进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2015年5月收治的妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤患者31例为研究对象，其中包括合并卵巢肿瘤患者3例与合并子宫肌瘤患者28例。年龄21～43岁，平均年龄（35.3±4.7）岁；经产妇4例，初产妇27例，双胎1例，单胎30例。

1.2 方法

回顾性分析患者的临床资料，并重点分析患者的既往诊断、妊娠结局、处理、预后与随访等。

1.3 临床诊断

1.3.1 妊娠合并卵巢肿瘤。在本次研究中，妊娠合并卵巢肿瘤患者3例，妊娠中期通过B超检查发现2例，通过对血流情况、肿块位置等进行综合检查确诊，肿块在附件区，临床特征极为明显，在后续复查中肿块增大；1例患者出现下腹痛、呕吐、恶心等症状，入急诊，通过B超与实验室检查确诊，患者卵巢与附件增大明显。

1.3.2 妊娠合并子宫肌瘤。孕早期确诊12例，孕中期确诊14例，剖宫产手术中确诊2例。

1.3 处理

合并卵巢肿瘤中3例，持续观察2例，自然消退，母婴正常，无严重并发症；1例患者确诊时，卵巢肿瘤尺寸为6 cm，在随访观察中肿瘤增大至8 cm，且在B超检查中发现恶性征象，孕妇希望分娩，因而手术选在妊娠26周时进行；28例合并子宫肌瘤患者在妊娠期均未接受手术治疗，连续观察1个月，其中1例患者的子宫肌瘤明显增大，速度较快，在妊娠27周时引发嵌顿，对胎儿的正常生长发育造成影响，因此实施剖宫产；其余27例患者均足月分娩，且在分娩后，接受保守治疗，6例患者选择分娩2个月后进行手术剔除，实施剖宫产8例，但为了减少手术损伤，在获取孕妇与其家属的意见后，在剖宫产术后实施子宫肌瘤剔除术，没有出现合并症，进行保守治疗13例，其中疗效不明显4例，分别在分娩8～12周时间段内进行子宫肌瘤剔除术。

2 结 果

所有患者在接受我院治疗后，预后效果较好，未见死亡病例。

3 讨 论

子宫肌瘤属于妊娠期多发的一种肿瘤，多数妊娠合并子宫肌瘤患者的症状不典型，少数患者在妊娠期就已有子宫肌瘤的存在，有些患者是在产检中发现，有些在剖宫产术中确诊，直接影响患者的妊娠结局。卵巢肿瘤的发病率较低，但是危害极大，多数患者的卵巢肿瘤能够自行消退，但少数患者会出现急症发作，增大速度较快，需及时终止妊娠实施手术治疗，但是卵巢切除术会导致患者失去生育能力。

妊娠期确诊子宫肌瘤的患者，其体征与临床症状不明显，且对患者未造成影响，建议患者尽早妊娠，在分娩后再进行具体治疗，以防手术导致盆腔粘连而引发不孕；如果患者采用剖宫产分娩，可同时实施子宫肌瘤剔除术，以减少手术创伤；若患者的临床症状较为明显或肿瘤位于黏膜下，对胚胎着床产生影响，建议立即进行治疗。子宫肌瘤会造成患者宫腔变形，增加流产与不孕的风险，需建议患者妊娠期接受手术治疗，以改善生育功能。妊娠合并子宫肌瘤患者存在生育要求的话，在手术途径的选择过程中，需充分考虑患者的激素水平与肌瘤部位。

剖宫产术同时实施子宫肌瘤剔除术能够有效避免患者二次手术带来的损害，但会增加大出血的发生率；保守治疗是在持续观察后选择合适的时间进行手术治疗，具备良好的安全性，但是患者受到的损伤较大，尤其是恶性肿瘤，会延误患者的临床治疗，造成死亡。

本研究中，28例患者均在妊娠产检中确诊，剩余3例患者中，1例急诊入院确诊，2例患者在剖宫产手术中确诊。经我院治疗后，所有患者的疗效较好，未见死亡病例。与贾艾丽[3]等人的探究结果极为相似。

综上所述，妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤患者需根据实际情况选择合适的方法进行治疗，在不对患者产生不良影响的前提下，建议患者保守治疗，在分娩结束后，再择期进行手术剔除，以减轻伤害。

[1] 方立平.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断与治疗[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(7):73-74.

[2] 彭 宏,周媛萍,涂 平,等.妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗措施探讨[J].国际医药卫生导报,2011,17(22):2754-2755.

[3] 贾艾丽,许利宏.剖宫产同时子宫肌瘤及卵巢肿瘤剥除术42例分析[J].中外医学研究,2010,8(10):35-36.

本文编辑：张 钰

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2015.09.039.02