探讨保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤的可行性及价值

于婷婷

(吉林省安图县二道白河镇长白山中心医院 吉林 安图 133613)

在女性生殖器官中最为常见的一种良性肿瘤便是子宫肌瘤，临床中多以手术治疗为主。若是对患者采用传统子宫全切治疗将对卵巢的血液供应造成破坏，术后将对患者卵巢内分泌产生影响[1]。本次研究将分析保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤的可行性和安全性，现将报道如下:

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

将2007年6月－2011年11月期间收治于我院的子宫良性病变需切除的患者86例为研究对象，随机将其均分成观察组和对照组，每组各43例，对照组采用传统子宫切除;观察组采用保留子宫动脉上行支子宫体大部分切除。其中对照组年龄38－43岁，平均年龄(40.5)岁;观察组年龄39－45岁，平均年龄42岁。研究中所有患者的一般资料、性别和年龄等均无显著差异，(p＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

保留子宫动脉上行支子宫体大部分切除方法为:硬膜外麻醉后使患者平卧，对皮肤行常规消毒。在患者下腹腹壁横切口开腹，提拉子宫，将术野进行充分暴露，在两侧阔韧带无血管区进行打洞，为暂时阻断子宫动脉上行支在子宫峡部放置橡皮止血带;在两宫角内侧1.5cm处切开子宫前后壁，避开子宫动脉上行支直到子宫峡部以上2cm处，使子宫膜保留约2cm;将中部子宫前后壁肌层楔形切除。断端采用10号线间断缝合，将保留的子宫壁组织覆盖于缝闭的宫体断端上从而降低粗糙面。若患者子宫体侧壁以及下段患有肌瘤结节，则需先将子宫肌瘤剔除后再行手术操作。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的对比分析两组患者手术时间、术中出血量、围绝经期症状以及肠功能恢复时间。

1.4 统计学分析

此次研究所有数据纳入SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±s)标准差表示，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义，行t检验，计数资料行卡方检验。

2.结果

在经过不同治疗后，两组患者手术时间、术中出血量等指标无显著差异(p＞0.05)，见表1.观察组患者围绝经期症状不明显，对照组发生围绝经期症状明显，两组间比较差异显著(p＜0.05)。

表1 两组患者手术时间、出血量以及肠功能恢复时间比较

观察组患者手术3－5年后仅发生1例潮热，1例心悸，发生率为4.7%(2/43)对照组患者手术后3－5年后发生3例潮热、2例心悸、3例多汗、2例情绪不稳定，发生率为23.3%(10/43)，两组间差异显著(p＜0.05)。

3.讨论

对子宫肌瘤患者进行治疗时采用手术治疗是主要的治疗方案，传统的子宫全切术容易使患者盆底组织变得松弛，使阴道前后壁膨出，同时也对卵巢血液供应产生一定影响[2]，可能使患者出现卵巢遗留综合征[3]。

此次研究中我们对观察组采用保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗，两组患者手术时间、术中出血量等指标无显著差异(p＞0.05)，观察组患者围绝经期症状不明显，对照组发生围绝经期症状明显，两组间比较差异显著(p＜0.05)。说明在对患者进行子宫肌瘤治疗时，选择采用保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗效果确切，值得推广使用。

[1] 刘正玲.保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术在临床中的应用[J].中国现代医药杂志，2013，07(2):36－38.

[2] 蒋铭华，周琴慧，易祥华.保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤[J].华中医学杂志，2014，06(2):413－414+421.

[3] 孙桂玉.保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾病的临床分析[J].中国实用医药，2012，26(3):58－59.