脑出血后继发脑水肿患者七叶皂苷钠针辅助治疗的临床分析

李慧

(山西省霍州煤电集团总医院 山西 霍州 031400)

脑水肿是脑组织针对各种致病因所做出的反应。而脑出血后继发脑 水肿患者往往因脑内的水分明显增多，而导致脑容积不断增大，若未进行及时、有效的救治，极易引起颅内压增高而对脑组织造成进一步的损害，甚至直接危及患者生命安全[1]。七叶皂苷钠具有高效的降低颅内压、减轻脑水肿的作用，因此，也被广泛应用于临床脑出血以及后继发脑水肿等的治疗之中[2]。本文则就七叶皂苷钠注射液临床辅助治脑出血后继发脑水肿的效果进行了对比分析。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选择笔者单位2014年1月～2014年12月间收治的70例脑出血患者作为本文研究资料。其中:男性41例，女性29例;年龄35～74岁，平均年龄(56.7±4.1)岁。以上患者均符合第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准;且均为发病24h内的急性初发患者;70例患者经头颅CT检查后，证实为自发性幕上脑出血;出血量均在10～30mL之间，平均出血量(17.3±1.2)mL。排除标准:有既往脑卒中、颅脑损伤者;患有其他神经系统疾病者;有手术适应证者;合并感染、糖尿病、肿瘤以及严重心血管疾病等;患者临床症状在24h时明显加重、头颅CT复查时血肿进一步扩大者。将以上脑出血患者按其入院治疗时间分为两组:研究组:35例，男性20例，女性15例;年龄36～74岁，平均年龄(55.9±3.9)岁;出血部位:基底节24例，脑叶11例;平均出血量(16.2±1.1)mL。对照组:35例，男性21例，女性14例;年龄35～72岁，平均年龄(56.8±4.2)岁;出血部位:基底节25例，脑叶10例;平均出血量(17.5±1.2)mL。组间一般资料对比，无明显差异(p＞0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均行常规稳定血压、维持水电解质平衡等基础性治疗的同时，分别予以相应的治疗。(1)研究组:行静注七叶皂苷钠注射液治疗;10mg/次，2次/d，治疗7d后，则改为1次/d，用药时间:5d，且其他临床脱水药物剂量在用药治疗期间减半。(2)对照组:30例，行静注甘露醇250mL，4 次/d;治疗7d。

1.3 观察指标

70例患者治疗前、治疗第7d、治疗第14d时的神经功能缺损情况以及头颅CT检查结果。

1.4 统计学

采用SPSS19.0统计学软件包进行处理与分析，计量资料以(±s)表示，行t检验。计数资料以(%)表示，行X2检验，P＜0.05为结果具统计学意义。

2.结果

2.1 颅内压变化、脑水肿体积分析

治疗后，研究组患者颅内压降幅与对照组患者比较，差异不明显(p＞0.05)，不具统计学意义;具体数据参见表1。另外，研究组患者经治疗14d后，其脑水肿体积为(9.06±2.12)mL，对照组则为(12.13±4.01)mL，组间比较差异明显(t]13.982，P ＜0.05)，具统计学意义。

表1 两组患者治疗前后颅内压变化分析

2.2 神经功能缺损评分分析

经14d治疗后，研究组患者神经功能缺损评分明显均低于对照组，差异明显(p＜0.05)，具统计学意义;具体数据参见表2。

表2 两组患者前后神经功能缺损评分分析

2.3 不良反应比较

研究组患者治疗期间，无不良反应发生;对照组患者则在用药第7d时，出现3例低血钾;1例肾功能损害。

3.讨论

急性脑出血的病理改变是以血肿、血肿周围继发性脑水肿、脑缺血;而导致脑出血患者死亡的主因则是颅内压增高。因此，有效控制患者颅内压、避免脑水肿的发生是降低死亡的关键环节[3]。

七叶皂苷钠是从七叶树科植物中的提取物，其有效成份是三萜皂苷;该成份可有效增强静脉张力，改善患者微循环功能。另外，七叶皂苷钠作用时间相对持久，用药期间患者很少出现脑水肿现象，同时还可以减轻或缓解脑水肿症状，并对患者脑细胞功能的恢复具有积极的促进作用[4－5]。

本文研究结果提示:经14天治疗后，研究组患者颅内压降幅与对照组患者比较，差异不明显(p＞0.05)且研究组患者脑水肿体积缩小明显(9.06±2.12)mL，而对照组脑水肿体积缩小程度(12.13±4.01)mL明显低于研究组(p＜0.05)同时，研究组患者神经功能缺损评分明显均低于对照组，差异明显(p＜0.05)另外，研究组患者治疗期间，无不良反应发生。这也进一步说明，七叶皂苷钠注射液可以持续、有效的降低或缓解脑出血后继发脑水肿的发生率或临床症状;当该药与其他脱水药物配伍使用时，在全面降低患者颅内压、改善患者脑组织微循环功能的同时，还可以减少其他脱水药物的剂量，进而也缓解了脱水药物对患者内环境的干扰与毒性，进而有效降低了不良反应发生率。

综上所述，七叶皂苷钠注射液应用于治疗脑出血后继脑水肿具有较理想的效果，且不良反应少，具有良好的临床应用价值。

[1] 余红丽，陈奇翰，吴曼丽.β－七叶皂苷钠治疗脑水肿48例[J].中国药业，2012，21(9):58.

[2] 沙杜鹃，李启明，李瑾，等.β－七叶皂甙钠对脑缺血小鼠脑组织白介素－1β、水通道蛋白－4表达及脑梗死体积和脑水肿的影响[J].临床神经病学杂志，2011，24(4):281－284.

[3] 李敏，陈少军，陈学群，等.脑水肿的AQP4调节机制研究进展[J].浙江大学学报(医学版)，2013，42(1):112 －124.

[4] 杜庆伟.七叶皂苷钠对脑出血大鼠脑水肿的影响及其机制探讨[J].山东医药，2013，53(36):21 －23.

[5] 徐俊，曾瑞亮，黄洪春，等.七叶皂苷钠加甘油果糖联合治疗脑挫裂伤所致脑水肿临床研究[J].白求恩医学杂志，2014，12(3):284－285.