阿奇霉素联合痰热清对小儿肺炎的临床治疗效果观察

黄永强

(山西省浑源县人民医院 山西 浑源 037400)

肺炎支原体肺炎是临床儿科常见的一种呼吸系统疾病，是由于各种病原体及其他致病因素引发的肺泡、肺间质及终末气道的炎症反应性疾病[1]。为探究阿奇霉素联合痰热清注射液在治疗小儿肺炎中的治疗效果，笔者将就诊于我院符合要求的小儿肺炎患儿纳入研究，得到满意研究结果，现汇报如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2012年12月到2014年12月期间收治的小儿肺炎患儿，共200例;采用随机方法分为观察组和对照组，每组100例。对照组中男性患儿59例，女性患儿41例;年龄范围为5月～7岁，平均年龄为(2.4±0.5)岁;病程为2～16天，平均病程为(6.2±1.3)天;观察组中男性患儿57例，女性患儿43例;年龄范围为4月～7岁，平均年龄为(2.3±0.6)岁;病程为3～15天，平均病程为(6.3±1.2)天;两组小儿的性别、年龄、病程等一般资料进行统计学分析，结果示差异不显著，均衡可比。本研究纳入标准为:①患儿入院后经诊断符合小儿肺炎支原体肺炎的相关诊断标准，同时抽血化验证实肺炎支原体抗体阳性(肺炎支原体IgM和IgG阳性)，患儿均有不同程度的咳嗽咳痰、发热、气促呼吸困难及肺部干湿性啰音等，同时X线示肺炎改变;②签署知情同意书，具有较好依从性，家属及患者积极配合相关治疗及用药工作;排除标准:①其他原因导致的肺部炎症性变化;②患儿存在严重的全身系统及器质性改变，如心脏循环系统疾患、肝肾功能不全、肿瘤患儿等;③对本次研究用药存在过敏反应，或为过敏体质者。

1.2 方法

所有患儿入院后完善相关辅助检查，包括血常规、血生化、心电图等。同时给予患儿吸氧、镇咳、化痰、抗炎等常规临床治疗。观察组患儿在常规治疗的基础上使用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗;对照组在常规治疗的基础上使用阿奇霉素治疗，具体如下。对照组使用阿奇霉素治疗，阿奇霉素10mg/(Kg·d)加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，时间大于60min，每日一次，连用5天后换用阿奇霉素片剂或颗粒，温水顺服，规格为10mg/(Kg·d)，每日一次，使用3天，停药四天，持续两周。观察组患儿阿奇霉素用药方法与对照组相同，在使用阿奇霉素基础上加用痰热清注射液，方法为痰热清注射液0.5ml/(Kg·d)加入5%葡萄糖注射液250ml后静脉给药，每日一次，7天为1疗程，持续2疗程。严格观察与记录患儿临床症状变化情况、用药反应及可能存在的不良反应，并做好记录。

1.3 观察指标

本研究观察指标包括两组患儿的临床治疗效果，治疗前后血清C反应蛋白和免疫球蛋白水平，平均住院时间及不良反应发生率。临床治疗效果包括痊愈、显效、有效及无效四个梯度。痊愈:经治疗后患儿的临床症状完全消失，X线示肺部阴影已全部吸收;显效:治疗后患儿的临床症状明显好转、X线示胸部阴影绝大部分消失;有效:治疗后患儿临床症状及体征有所改善，胸片示阴影部分吸收;无效:经治疗后患儿症状及体征未见明显改善，X线检查肺部阴影未见吸收。临床治疗总有效率为(痊愈人数+显效人数+有效人数/总人数)×100%。

1.4 统计学处理

统计学软件选用SPSS17.0，对本次研究收集的数据资料进行处理和分析，计量资料间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组100例患儿中痊愈者27例;显效者49例，有效者21例，无效者3例，临床治疗总有效率为97.00%;对照组100例患儿中痊愈者21例;显效者24例，有效者36例，无效者19例，临床治疗总有效率为81.00%;比较发现观察组患儿临床疗效明显高于对照组患儿，差异有统计学意义(X2=13.07，P＜0.01)。

2.2 两组患儿治疗前后C反应蛋白及免疫球蛋白水平比较

两组患儿治疗前后C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白(Ig)水平比较如表1所示，治疗前两组患儿的C反应蛋白及免疫球蛋白水平差异无统计学意义，治疗后两组均有所好转，观察组患儿好转情况高于对照组，差异显著(p＜0.05)

表1 两组患儿治疗前后C反应蛋白及免疫球蛋白水平比较

2.3 两组患儿平均住院时间及不良反应比较

观察组患儿平均住院时间为(5.89±1.03)天;对照组患儿平均住院时间为(8.92±1.11)天;观察组患儿平均住院天数明显少于对照组患儿，差异有统计学意义(t=20.01，P＜0.01)。整个治疗过程中观察组100例中8例出现不良反应，主要为恶心、轻度呕吐，不良反应发生率为8.00%;对照组100例中19例出现不良反应，主要包括恶心、呕吐等胃肠道不适情况，不良反应发生率为19.00%。观察组患儿不良反应发生情况少于对照组患儿，差别有统计学意义(X2=5.18，P＜0.05)。

3.讨论

小儿肺炎是临床儿科常见疾病，具有起病急、病情发展快等特点，需及时依据患儿病情给予药物治疗。现临床多使用阿奇霉素治疗，阿奇霉素是一种新一代的大环内酯类药物，对于患儿体内病原体的蛋白质具有选择性干扰作用，同时具有较长的半衰期，避免多次用药;另一方面，阿奇霉素可聚集于吞噬细胞体内，在吞噬细胞向炎症发生部位迁徙过程中逐渐释放，于感染部位可达到较高浓度，最终起到良好的抗菌作用[2]。但是阿奇霉素常引起恶心呕吐、黄疸及转氨酶水平升高等副作用，不利于治疗。痰热清注射液是一种透明的棕红色液体，其主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，辅料为丙二醇。痰热清具有清热解毒、化痰的功效。研究表明痰热清对于呼吸道致病菌及多种病毒，均具有明显的抑制剂抵抗能力;另一方面，可降低白细胞浸润，减少内毒素对患儿的损伤，在抵抗机体内炎症反应的同时显著增强患儿抵抗力。

本研究说明，联合用药较单独使用阿奇霉素具有更好的安全性。由此可见，在小儿肺炎治疗过程中使用阿奇霉素联合痰热清治疗，可显著提高临床治疗效果，同时改善患儿体内C反应蛋白及免疫球蛋白水平，降低不良反应发生情况，值得临床推广使用。

[1] 王红娟.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].吉林医学，2012，33(25):5464－5465.

[2] 侯蓉.小儿肺炎支原体肺炎的临床分析[J].医学理论与实践，2011，24(24):2959.