临床护理路径在骨折患者护理中的应用观察

2015-04-02张凯

大家健康(学术版) 2015年18期

张凯

（吉林省农安卫生职工中等专业学校吉林农安 130200）

骨折是临床上一种常见的骨科疾病，通常病情严重，而且需要长期卧床休养［1］。近几年，在交通运输业迅速发展、人口老龄化趋势加快等因素的影响下，骨折患者数量逐渐增多，不仅严重影响了患者的生活质量，还增加了家庭与社会的负担。为了满足人民日益增长的护理需求，我院在骨折患者的护理中应用了临床护理路径，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013 年6 月～2014 年6 月之间我院收治的100例骨折患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，并经过CT等检查确诊。其中男性67例，女性33例；年龄21～75岁，平均（45.6±3.8）岁；受伤原因：撞伤11例，击打伤15例，重物砸伤18例，跌伤22例，交通意外伤34例；骨折部位：桡骨骨折4例，脊椎骨折7例，髌骨骨折8例，肱骨骨折9例，胫腓骨折9例，粗隆间骨折10例，手部骨折11例，髋骨骨折12例，股骨骨折13例，肋骨骨折17例。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各50例，年龄、性别、受伤原因等一般资料在两组患者之间无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。

1.2 护理方法：对照组给予常规护理，观察组采用临床护理路径，具体而言包括以下几点。①组织助理护士、责任护士、主治医生和护士长成立专门的护理小组，以患者的具体病情、临床资料等为依据，结合工作经验制定护理路径表，通过专家审核后开始实施。②对刚入院的患者讲解主管医生、护士、住院须知、规章制度、科室情况等住院环境，发放护理路径表，指导患者完成各项检查，给予病情评估。③入院第2d～术前1d，对患者的病情、体征变化进行密切观察，以播放视频或现场讲解的方式说明术前各项检查的注意事项、必要性与目的，以及功能锻炼和床上使用便器的方法。④术前1d，除备皮准备外，还需将备皮的目的、作用告知患者与家属，通过沟通交流给予心理疏导，减轻其心理压力，消除不良情绪。⑤手术当天根据医嘱向患者讲解手术流程，注射术前针，术中对生命体征实施密切监测，配合医生完成手术，给予常规术后处理。⑥术后第1d～出院前1d，对患者的疼痛、引流液、血运、切口等情况进行观察，如有异常给予对症处理，讲解使用药物的名称、作用、注意事项等，提高其依从性，鼓励患者进行早期功能锻炼，保持心情愉悦。⑦离院时，在饮食、运动、用药、作息、复查等方面给予健康指导。

1.3 观察指标：记录两组患者的住院时间和住院费用，采用我院自制的问卷调查其对健康知识的掌握程度，包括发病原因、治疗方法、注意事项、护理要点等共10个问题，每个问题的评分在0～10分之间，问卷满分为100分，分数越高表示掌握程度越高。患者出院时询问其是否满意护理服务，计算满意度。观察住院期间患者发生并发症的情况［2］。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0对本次研究中的数据进行分析和处理，采用百分比的方式表示计数数据，并用x2检验其组间比较，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，并用t检验其组间比较。如果P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经过分析与统计，对照组的住院时间、住院费用均高于观察组，骨折知识掌握度低于观察组，40例患者满意护理服务，满意度为80.0%，低于观察组的98.0%（49例满意）。对照组发生坠积性肺炎1例，泌尿系统感染3例，出血2例，切口感染3例，压疮5例，并发症发生率为28.0%，观察组发生出血1例，压疮1例，并发症发生率为4.0%，低于对照组，P＜0.05，上述差异均具有统计学意义。详见表1。