浅谈气管切开术后护理体会

2015-04-02鲍俊艳

大家健康(学术版) 2015年18期

鲍俊艳

（江苏省沭阳县中医院江苏沭阳 223600）

近年来，临床上实施气管切开术的患者人数呈现出逐渐上升的趋势，气管切开术已经成为有效治疗一些重要临床疾病的主要辅助手段。然而传统的护理方法容易导致患者在术后出现一系列的并发症，有效降低患者的康复质量［1］。寻找到一种有效合理的护理方法降低气管切开术后患者并发症的发生率逐渐成为临床上重点研究课题。本文主要对比分析循证护理和传统护理的临床疗效，现将研究的结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究对象主要为2013年1月到2015年1月在我院进行气管切开术的患者120例，将所有患者依照随机分配原则分为研究组和对照组，每组为60例。研究组中，男性为38例，女性为22例；年龄17.4～73.5岁，平均为（50.54.3）岁；疾病类型：20例为重症脑挫裂伤，22例为脑血管意外，7例为重症肺炎，4例为支气管哮喘，3例为颈胸部重度外伤，4例为其他。对照组中，男性为35 例，女性为25 例；年龄16.8～72.6岁，平均为（51.63.5）岁；疾病类型：21例为重症脑挫裂伤，21例为脑血管意外，8例为重症肺炎，3例为支气管哮喘，4例为颈胸部重度外伤，3例为其他。患者对于此次试验之情，且愿意参与试验，签署之情协议书。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般临床资料上不存在显著性差异，组间具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对于对照组患者在实施气管切开术后给予传统的护理方法。而研究组患者在气管切开术后采用循证护理方法，主要的护理方法为：医院成立专门的临床循证护理小组，选取指定的护理人员根据查阅相关资料，对于患者在术后个关键环节给予相应的循证支持，实施全程护理干预。（1）病房环境护理：由于实施手术患者失去了机体的加温、湿化和屏障的功效，大大提升了感染的发生率，因此护理人员要保证患者处于一个良好舒适的环境中，病房温度控制与21～24 度，适度最好控制与70%左右，在气管的套口覆盖3层温湿纱布，有效防止患者吸入异物的同时提升了吸入空气的湿润度，定期对病房进行消毒。（2）体位护理：术后尽量减少患者体位移动次数，往往取平卧位。如果不存在颅内压增高现象，头不可稍微降低，有助于排出呼吸道分泌物。在帮助患者更换体位时候，保持头、颈、躯干处于同一直线，避免气管插管发生移位、脱落等现象。定时协助患者翻身、叩背，有效降低并发症的发生。（3）吸痰管理方法：护理人员在吸痰过程中选取粗细均匀、柔软、光滑的吸痰管，吸痰管的外径相比于患者的气管导管内径比例小于一半，吸痰过程中需要由浅而深，一半吸痰一边转动吸痰管向内插，在到达一定深度后快速撤出吸痰管，这样能够使痰液的洗净率显著提升，往往能够到达80%。插管的次数最多为2次，每次吸痰的时间不能多于15s，在实施吸痰前和吸痰后给予患者2～3min的高流量吸氧。（4）气道湿化护理方法：气道湿化液主要为浓度200ml浓度为0.45%的盐水、8万U 的庆大霉素以及30mg的氨溴索混合液，根据患者具体的病情酌情添加地塞米松，利用输液泵连接输液器将针头去掉插入套管腔内，滴入的速度为每分钟4～5滴，也可以使用将30mg的氨溴索和20ml的生理盐水的混合液进行雾化吸入。（5）气管切口的护理：对于气管的切口每天换药2次，采用碘伏对切口进行消毒然后覆盖无菌纱布，按时更换纱布垫。护理结束后对比两组发生并发症的人数。

1.3 统计学分析：对于本次所获得数据主要利用SPSS16.0统计学软件进行数据的分析和处理，其中在处理过程中表示计量资料，利用t检验，而计数资料主要采用x2检验，当P＜0.05时表示两组患者数据比较差异存在统计学意义。

2 结果

经过统计发现，研究组患者中发生肺不张、套管阻塞、堵管困难等并发症的人数显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

气管切开术在临床上是抢救重危患者常用的辅助手段，尤其是对于神经系统疾病所导致呼吸麻痹患者。神经系统疾病恢复时间长，需要长时间置管，因此在实施气管切开术后的护理工作发挥着非常重要的作用［2］。循证护理是伴随着循证医学逐渐发展起来的一种新型的护理模式，逐渐在临床上得到了广泛的应用。在护理过程中对于关键的环节，护理人员采取相应护理措施给予有效控制，有效降低了患者发生并发症的人数，提升护理质量［3］。在本文研究中，实施循证护理的研究组患者在实施护理后发生并发症的人数只有6人，而对照组患者出现并发症的人数达到了30例，研究组患者显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于实施气管切开术后的患者实施循证护理方法，全程给予患者细致周到的护理能够显著降低并发症的发生人数，提升临床疗效，值得进行广泛应用推广。