围手术期全面护理干预用于腹腔镜胆囊切除术患者效果观察

李 玉

（兴化戴南人民医院 江苏 兴化 225721）

腹腔镜胆囊切除术便具有针对性强、创口小疗效确切的优势，本组研究探讨围手术期全面护理干预用于腹腔镜胆囊切除术患者效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2014年1月至2015年1月收治的78例腹腔镜胆囊切除术患者，其中男性44例，女性34例。年龄45－74岁，平均年龄（42.9±2.2）岁。其中胆囊息肉21例，胆结石57例。排除标准：急性胰腺炎；消化系统肿瘤疾病；先天性心脏病史等心脏病、肝、肾功能器质性病变者。将入组78例患者随机分为对照组与观察组，两组患者一般资料比较，在统计学无显著性意义（P＜0.05），具有可比性。

表1 两组一般资料比较

表1 两组一般资料比较

※采用χ2 检验，＃采用t检验

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1.2 方法：78例患者随机分为观察组与对照组。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上加用围手术期全面护理。

1.2.1 术前护理：术前6h给予禁食禁水，术前1d进行皮肤准备备皮，肥皂水浸泡脐孔5min，脐孔及其周围清洁消毒，再用棉签蘸碘附及酒精消毒［1］。患者多伴有不良情绪，对病情表现为不同程度地担忧、焦虑、恐惧、暴躁、易怒等不良情绪，影响了患者的积极正常救治。护理人员应热情主动地与患者进行沟通，同时给予患者健康教育，使患者对病情有一定的了解护人员进行治疗，提高患者的自信心。建立护士分层定位护理，定人定位配合医生进行抢救及治疗，及时执行医生下达的医嘱［2］。

1.2.2 术中护理：术中要保证手术室地无菌环境，在常规消毒的基础上，术前半小时再对空气和手术用具进行再次消毒［3］。手术室还需保持适当的温度和湿度，监测患者体温，若体温低于36℃或过高要上报主治医师，以保证手术顺利进行，有效防止手术部位的感染。术中需照明充足以利于术者有良好的视野，手术环境舒适，同时给予有效保暖，有利于患者的免疫力增加，增加手术的耐受性，有利于手术的顺利进行［4］。

1.2.2 术后护理：术后患者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。鼓励患者进行早期下床活动，积极预防并发症。术后24h内严密观察手术切口是否有渗血、渗液以及胆汁外流等情况，如有异常应主动将患者的术后病情报告主治医师。

1.3 满意度评价［5］：自行设计医生与患者满意调查表内容包括服务态度、工作积极性、沟通能力、生活护理、操作技术、抢救成功率5个方面进行评分。非常满意100－95分，满意94－90，基本满意89－80分，不满意≤80分。满意度＝非常满意＋满意＋基本满意。

1.4 观察指标：比较两组患者比较两组手术指征：手术时间、术中出血量、肠道排气时间、切口疼痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间；患者满意度。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采表示，采用t检验，计数比较采用轶和（x2）检验，以p＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊、住院时间及复发：两组患者手术时间与术中出血量比较，在统计学上不具有显著性意义（P＞0.05）。观察组肠道排气时间、切口疼痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间均显著低于对照组，两组在统计学上具有显著性意义（P＜0.05）。

表2 两组手术时间、术中出血量、肠道排气时间、切口疼痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间比较

表2 两组手术时间、术中出血量、肠道排气时间、切口疼痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间比较

组别 n 手术时间（min）术中出血量（ml）肠道排气时间（h）疼痛消失时间（h）住院时间（d）观察组 38 36.1±3.3 20.5±2.6 23.6±2.2 28.1±2.9 5.4±0.7对照组 40 35.7±3.9 25.9±2.40 35.4±3.1 40.5±5.0 8.4±0.9 t 0.672 1.253 2.033 2.073 2.014 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者满意度：对照组满意度为90.0%（36／40），观察组满意度为100.0%（38／38），在 统 计 学 上 具 有 显 著 性 意 义（x2 ＝12.518，P＜0.05）。

表3 治疗前、后满意度改善比较n（%）x2＝12.518，P＜0.01

3 小结

本组患者针对腹腔镜胆囊切除术患者的特点，给予术前、术后、术中护理，根据患者具体情况给予个体化服务，针对患者具体地病情及临床表现给予针对性护理患者出院后对患者进行定期随访，了解患者术后恢复状况。同时指导饮食清淡，少食动物脂肪和高胆固醇食物。有利于提高术中各项指征，同时提高患者对护理人员的满意度，有临床推广应用的价值。

［1］ 王晓琴，刘虎.老年患者腹腔镜胆囊切除术的风险及手术室护理对策.中国临床研究，2011，24（7）：646

［2］ 赵玉英，赵杰.腹腔镜胆囊切除术的围术期护理及手术配合［J］.基层医学论坛，2014（3）：316－317

［3］ 刘艳萍，邓摇华，张摇静，等.腹腔镜胆囊切除围手术期实施优质护理的效果和体会［J］.西南国防医药，2013，23（5）：542－543

［4］ 冯琳.腹腔镜胆囊切除术患者的手术室护理对策以及效果评估［J］.中国实用医药，2015，lO（1）：190－191

［5］ 李小香，郭琪.优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的实施［J］.中国医学创新，2015，12（2）：92－94