社区老年脑梗塞患者康复护理体会

汪晶晶

（杭州市拱墅区米市巷社区卫生服务中心 浙江 杭州 310005）

脑梗塞是指患者脑部的血液循环受到了阻碍引起脑组织的缺血、供氧，导致了局部性的脑组织坏死与脑功能障碍。脑梗死是缺血性脑猝死的总称，它包括脑血栓和脑梗塞。近些年来，由于社会经济的不断发展，人们生活质量水平的提升，日常活动量的减少，导致体内大量脂肪的不断堆积，使脂肪肝、高血压、高血糖的发病率大幅度的上升，脑梗塞的发病率也逐渐上升。脑梗塞的病情相对较为严重，且发病时间长，严重的可导致身体瘫痪，使生活难以自理。本文当中对2011年－2013年期间的50例社区老年脑梗塞住院患者，在提早发现治疗的同时，分别进行了长期的护理和康复训练，病情均有明显的好转。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组30例社区老年脑梗塞患者2011年－2012年住院期间的护理，年龄均在60－90岁之间，其中男性患者18例，女性喊着12例。随机的分成两组，对照组进行常规的护理，康复组进行常规护理的基础上，给予有计划的康复训练。

1.2 方法：对随机分为两组的对照组和康复组，常规的给予抗凝、活血、抗感染、营养脑细胞等的治疗。对照组给予基础的安全护理，康复组在常规护理的基础上加以饮食护理以及心理护理、健康知识的宣传教育等康复计划。观察两组患者的治疗效果。

1.2.1 康复护理：创造良好的生活环境，保证病房的干净整洁程度，保持空气的清晰与温度的适宜，严密的监测患者的生命特征，如：吸氧状况、定时翻身，定期的更换被褥，保持呼吸系统的通畅，如果出现呼吸道感染、痰液粘稠的现象，要及时对患者进行吸痰。轻度患者于中毒患者要及时的分开，防止交叉感染。大小便失禁的患者要加强卫生的护理清洁工作。对于患者的安全护理方面来说，对意识障碍或肢体偏瘫的患者应注意防止他们得到摔伤，要伴有专人的看护，病床周围设置防护栏，防止因舌后坠引起的窒息，对烦躁不安的患者必要时应双手进行适当的约束，防止患者拔管，影响治疗效果。在喂饭、喂水时，应当少量多次，防止患者呛住，引入吸入性的肺炎症状。按时对患者口腔进行清理，减少口腔感染。

1.2.2 饮食护理：对患者饮食的营养搭配：老年脑梗塞患者应以高维生素以及高蛋白，易于患者消化的饮食为主，多吃一些水果蔬菜，避免辛辣、高油脂性的食物以免造成不必要的后果。同时在患者的心理护理方面应注意，老年脑梗塞患者的情绪易产生抑郁和悲观感，应多与患者和家属进行沟通交流，疏通患者的不良情绪，针对心理的疏导，以和蔼可亲的态度去帮助患者消除负面情绪的产生，是患者保持良好的心态。鼓励患者用积极乐观的心态来对待生活。

护理人员要鼓励患者正确的去看待疾病，给患者和家属讲解病情原因，如有高血压、糖尿病等症状，在治疗脑梗塞的期间，为患者提供相关的宣传讲解，还可以请医生对其康复治疗的宣传讲座，鼓励患者战胜疾病的信心，来更好地配合好治疗。待患者出院后，应定期进行访问。

对于患者肢体康复训练计划，应早期的进行，急性期注意瘫痪患者的肢体置放功能位置，以健侧在下，患侧在上为主，每1h翻一次身。待病情稳定后，从最简单的屈伸动作开始，充分活动。正确的指导患者先进行慢慢的站立，在进行行走、上下楼梯等。另外，在配合其针灸按摩等。在患者进行语言康复训练的过程中时，要对患者的发音进行纠正，从最简单的发音慢慢转向复杂。同时，也应该对患者的听力以及口腔、咽喉部位的肌肉进行运动。对于大小便失禁的患者可采取膀胱容量的训练等方法，当膀胱功能回复后，可去除输尿管。

1.3 诊断标准：所有病例都符合脑血管学术会议的诊断标准，经CT和MRI的证实均有不同部位的梗塞，早期的现象多伴有头昏头痛、呕吐恶心等症状，有些患者甚至出现突发性的语言障碍和肢体麻木等症状。

1.4 统计学方法：运用SPSS16.0数据处理软件对其数据进行分析处理，计数资料常采用χ2检验，P ＜0.05，为差异有统计学的意义。

2 结果

进行康复护理计划的患者病情有了显著地提高，统计学处理，两组的总有效率差异有统计学的意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

老年脑梗塞患者从急性的发病期就有不同程度上的肢体功能障碍，康复的效果有发病部位以及病人的年龄、诊断的时间、药物作用有关外，在很大的程度上取决于是否在发病后期提早对患者进行肢体功能康复训练外，同样在病后的治疗会不会取得不同的效果。经过研究表明，早期对患者进行康复过程的训练，可以使患者的身体协调能力得到大幅度的提高。因此，对脑梗塞患者进行康复过程的训练和治疗，可明显改善患者的身体协调性，减轻患者的致残程度，提高患者的生活质量，减轻家庭以及社会的负担。心理康复是一个全面系统性的康复过程，运用心理学的治疗方法帮助患者调整心态，解决患者的心理障碍，使患者恢复到最佳状态。

表1 两组患者临床疗效的比较（n，%）

老年脑梗塞患者的发病率较急、致残率较高，并发症多、恢复慢，严重影响患者的身心健康。所以应早发现、早治疗，在病情观察，心理治疗、语言训练以及肢体功能训练与饮食方面，进行有规律性的护理，对缩短患者的治疗时间和治疗效果以及降低并发症的发病几率，提高患者的生活质量水平，促进患者康复具有很重要的价值意义。值得临床医学各界的推广。

［1］ 社区腔隙性脑梗塞患者的早期临床护理体会［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2747－2748

［2］ 社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果研究［J］.实用预防医学，2014，21（6）：753－755

［3］ 社区干预对老年脑梗塞患者康复的效果研究［J］.健康必读（下旬刊），2013，（7）：76－76

［4］ 社区老年脑梗塞危险因素的病例对照研究［J］.医药前沿，2012，（34）：147