神经外科手术患者医院感染的危险因素分析

覃礼忠

（贵州省德江县人民医院 贵州 德江 565200）

近年来，随着社会不断发展以及人们生活方式不断变化，临床各类疾病、损伤的发生也愈发严重。神经外科作为医疗机构较为特殊的科室之一，收治患者多为脑血管疾病以及脑神经疾病，病情重，变化快，手术治疗过程复杂。由于各类影响因素较多，因此患者发生院内感染的情况较多。医院感染对患者的治疗及康复具有较大影响，所以对神经外科手术住院患者的医院感染情况进行分析，并采取相应防治对策对院内感染的防治具有重要意义［1］。本研究选取了2011年4月至2015年1月我院神经外科手术发生医院感染的160例患者作为研究对象，对160例感染患者的临床资料进行分析，观察感染患者的感染分布情况及病原菌检测分布情况，并根据实际情况提出相应预防对策。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取了2011年4月至2015年1月我院神经外科手术治疗发生医院感染的160例患者作为研究对象，其中男性95例，女性65例，患者年龄范围16－79岁，平均年龄为55.4±6.9岁。患者的入选标准为：患者均在神经外科手术后48小时后发生感染；医院感染患者均符合卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》，并经实验室检查确诊；患者患者无意识障碍；患者无精神疾病；患者对本次研究之情且自愿参加。

1.2 方法：对执行神经外科手术的160例医院感染患者的临床资料进行分析，记录患者的姓名、性别、原发疾病、医院感染部位、药物使用情况、相关治疗操作情况、病原学实验室检查结果。并根据患者的感染情况提出相应防治对策［2］。

1.3 观察指标：观察160例神经外科手术住院感染患者的感染分布情况。

1.4 统计学方法：我们采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示。

2 结果

160 例神经外科手术住院感染患者的分布情况为：颅脑损伤和脊髓损伤80 例，占50.0%；脑 积 液32 例，占20%；颅 内 肿 瘤25 例，占15.625%；功能性神经外科疾病12 例，占7.5%；其他感染11 例，占6.875%。神经外科手术住院患者的医院感染患者疾病或损伤种类以颅脑损伤和脊髓损伤患者为主，其次是脑积液患者。具体结果见表1。

表1 160例神经外科手术住院感染患者的感染分布情况

3 讨论

神经外科手术住院患者医院感染防治对策：

3.1 加强对神经外科手术病房的灭菌消毒处理：本研究结果显示，160例患者中，有80例患者为颅脑损伤和脊髓损伤，比率高达50.0%，感染比例较高，这与临床相关研究报道一致［1］。护理人员定期对神经外科手术病房进行清洁、灭菌消毒处理，保持病房干净、卫生、整洁、空气清新，降低患者发生交叉感染的风险。

3.2 严格执行探视防菌管理：加强对病房的管理，尽量减少探视人员对患者进行探视，并严格规定探视时间，保证患者充足休息。在探视时，医护人员严格要求探视人员佩戴无菌口罩，并对双手进行消毒处理，避免探视人员将外源病原微生物带入病房，引起患者感染。

3.3 合理使用抗菌药物：由于长期使用抗菌药物，部分患者机体产生一定药物排斥或其他生理反应反应。同时，由于抗生素等药物的大量使用，导致耐药菌的产生情况也愈发严重，引起感染。为此，医院应加强对抗菌药物的管理，做到科学合理的对患者使用抗菌药物，减少因药物不合理使用而导致的医院感染［3］。

3.4 提高治疗操作水平：吸痰、气管插管、鼻饲等侵入性操作若操作不规范，则容易导致患者发生局部损伤，容易诱发感染。而神经外科手术多为中老年患者，这类患者常会因前列腺增生导致尿潴留，若导尿管置管不规范则容易损伤尿道，引起泌尿系统感染。为此，科室应加强对护理人员的治疗操作训练，提高操作质量，降低呼吸道及尿道损伤及感染风险。

3.5 提高机体免疫力：真菌是引起肺部感染的常见病原菌，但其常在患者机体免疫力低下时引起患者发生感染。铜绿假单胞菌为院内感染最为常见的条件致病菌，常在患者在免疫力低下时引起患者感染。为此，患者应加强营养摄入，并积极进行康复训练，增强机体免疫力，降低感染发生风险［4］。

本研究以我院神经外科手术中发生医院感染的160例患者作为研究对象，对患者的资料进行分析后发现：160例医院感染患者以真菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和金葡菌感染为主，分别占28.8%，25.4%，18.6%，13.3%，9.8%。本研究针对神经外科手术住院患者的医院感染情况提出了相应防治对策，为神经外科手术患者发生医院感染的防治提供了参考依据。

［1］ 温雅婷，沙丽艳，徐艳等.神经外科开颅术后患者医院感染危险因素的调查分析［J］.中国医师进修杂志，2013，36（20）：44－46

［2］ 胡玲，卢昌懿，杨翠凤等.抗菌手术薄膜在预防神经外科手术部位感染效果研究［J］.中国感染控制杂志，2015，7（6）：389－392

［3］ 王淑芬，蒋静.神经外科手术发生医院感染的原因分析及护理干预［J］.医学信息，2013，15（11）：107－107

［4］ 王飞，张秀月，齐月等.综合干预策略对神经外科手术部位感染控制的效果评价［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（3）：676－678