泪道阻塞的治疗及护理干预体会

方 芳

（云南省第二人民医院 云南 昆明 650021）

泪道阻塞治疗较困难，方法很多，但效果不佳［1］。最新采用的泪道探通术，治疗效果有很大提升，但并发症发生率也偏高，我院在泪道探通术的基础上加以一定的护理干预，得到了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2013年4月～2014年12月收治的110例泪道阻塞患者，按照随机分组原则将患者均分为A 组和B 组，每组55例，A 组男、女性患者分别为32例、23例，患者平均年龄为52±2岁；观察组男女患者分别为30例、25例，患者平均年龄为53±1岁。以上统计结果不具有显著性差异（P ＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：将入选的110 例患者按照随机分组原则分为A、B 两组。A 组患者：对A 组患者采用常规疗法，即泪道探通术；对B组患者在接受以上常规疗法的基础上予以以下干预治疗［2］：（1）泪囊区按摩护理，操作前，为了避免角膜感染及皮肤划伤，指导家属修剪指甲，洗净双手及患者患眼。操作时，患者仰卧，保持头固定，家属用食指压迫患眼上下泪点，力度不应太重，同时从泪囊向鼻腔的方向向下挤压，使内囊内容物产生向下的冲力，使其冲开封闭的残膜。（2）心理护理：术后，为避免流血不止以及局部水肿严重，需局部加压包扎大约一周，这种包扎的方法会导致头部出现明显的紧箍感，患眼的侧外耳疼痛加剧。这些情况的发生导致患者情绪不佳、烦躁不安，应告知患者手术结果和为什么要采用术后加压包扎，以平复患者的不安情绪从而使其更好的配合治疗。同时由于需要长达3个月来固定泪道支撑管，在这期间，严重影响了容貌上的美观，在日常生活工作中也十分不便，患者心理存在着矛盾的心理，因此告知留置泪道支撑管意义以及过早拔除支撑管会导致的不良后果，让其做好长期置管的心理准备。（3）术后护理：术后当天进冷流食，患者半卧位，这样可使局部血管收缩，减少充血和肿胀的现象发生。一般术后的第2天（48h）取出鼻腔填塞物，抽取时动作应该轻柔，不应硬性抽拉，必要时抽取前可采用浸湿氯霉素眼液的油纱条来避免术后出血现象，按医嘱使用抗生素。教育患者注意用眼卫生，防范局部感染的现象。

1.3 疗效评定：通过对术后并发症发生率及患者的满意度等指标，对治疗及其护理方案在泪道阻塞中的疗效评定。术后并发症主要有：角膜感染及创伤性炎症。患者满意度分为：非常满意，满意和不满意。

1.4 统计学方法：将以上实验数据使用SPSS17.0软件进行统计学处理分析，以χ2检验及t检验进行组间分析，以P＜0.05表示统计数据间有显著性差异。

2 结果

2.1 A、B两组患者术后并发症发生情况：对A、B两组患者临床症状体征进行观察记录，发现相较于仅接受常规护理的A 组患者，B组患者术后并发症发生率均显著降低，且以上统计结果P＜0.05，均具有统计学意义，具体情况见表1。

表1 A、B两组患者术后并发症发生情况对比表（n／%）

2.2 患者满意度：对A、B两组患者对护理治疗结果的满意度进行临床观察对比研究，显然B组患者护理治疗满意度明显优于A 组患者护理治疗满意度，其中P＜0.05具有统计学意义。具体统计结果见下表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n）

3 讨论

在中年以后，泪道阻塞多有发生，老年多于儿童和青年，发病率最高的年龄段在50岁左右［3］。泪道阻塞大多是由于外伤、鼻泪管阻塞、炎症导致泪小管，致使不能顺利将泪液排入到鼻腔，继而出现溢泪、溢脓严重时产生炎症［4］。

本次研究，通过对110例泪道阻塞患者的对比观察研究，发现在常规护理疗法的基础上对患者进行随时记录观察，并加以泪囊区按摩护理、心理护理、术后护理等干预疗法，其效果显著。通过对两组患者治疗过程中并发症出现的例数进行数理统计学分析发现，护理方案的优越与泪道阻塞并发症出现率呈明显相关关系。护理方案越优越，并发症出现率越低。这一研究结果与国内相关文献研究报道结果一致［5］。

综合以上研究结果，对A、B两组患者在治疗过程患者出现的并发症例数进行比较观察发现，在常规治疗基础上对患者的生理、心理、饮食等进行护理干预，能够缓解泪道阻塞患者不安的情绪，大大降低了其并发症的发生率，并在满意度反馈中，得到了很大的提升。

［1］ 李杰霞，石凤群，宁红珠.家庭干预对泪道浚通联合义管植人术治疗泪道阻塞效果的影响［J］.国际护理学杂志；2013，32（3）：471－472

［3］ 曹文红，吴倩，樊云藏等.Ritleng泪道插管术治疗儿童复杂性难治性泪道阻塞的效果观察［J］.眼科医报；2011，20（5）：302－303

［3］ 陈丹，曾宪武，王静等.泪道置管术治疗泪道阻塞的疗效及影响因素［J］.国际眼科杂志；2013，3（6）：1278－1279

［4］ 吴倩，于刚，全晓杰等.Ritleng泪道插管术治疗泪道探通失败的先天性泪道阻塞［J］.眼科医报；2012，21（5）：331－332

［5］ 沈燕.119例内镜下泪囊鼻腔吻合术的护理［J］.护理研究；2015，29（3）：1151－1152