综合护理干预在急性阑尾炎切除术患者围术期中的应用效果观察

姜艳玲

（内蒙古自治区赤峰市宁城县天义镇医院 内蒙古 赤峰 024200）

急性阑尾炎是外科常见急腹症，以20－30岁高发，男性多于女性，主要临床表现为转移性右下腹痛，有固定点压痛。如不及时治疗，可导致阑尾穿孔等严重并发症，且会影响手术效果，严重者甚至危及患者生命安全［1］。临床对急性阑尾炎患者多采用手术治疗，有效的护理对手术治疗效果及并发症的影响较大，笔者在急性阑尾炎手术患者围术期应用综合护理干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月－2015年6月，我院收治的急性阑尾炎患者100例。均明确诊断为急性阑尾炎。随机分为观察组和对照组各50例。观察组男27例，女23例；年龄12～64（32.8±1.8）岁；急性单纯性阑尾炎46例，急性化脓性阑尾炎为3例。对照组男28例，女22例；年龄为12～72（35.8±5.8）岁。急性单纯性阑尾炎45例，急性化脓性阑尾炎为5例。2组性别、年龄、疾病类型差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用急性阑尾炎的常规护理。

1.2.2 观察组：采用围术期综合护理干预，详细措施如下。

1.2.2.1 术前护理：（1）术前宣教。告知患者急性阑尾炎的发病原因、机制，缓解患者的紧张、焦虑情绪。解答患者最关心的问题，安抚患者的情绪，告知患者手术的必要性和安全性，减轻患者的心理负担。监测患者心率、血压等生命体征。嘱患者采用正确的体位防治感染扩散。（2）禁食12h，做好胃肠道准备，术前1d备皮，要求家属配合清洁皮肤，降低切口感染率。（3）吸烟者戒烟，进行深呼吸锻炼，教会患者正确的排痰方法，练习床上大小便。（4）针对营养状况较差的患者给予营养支持［2］。

1.2.2.2 术中护理：（1）尽量使患者处于舒适体位，避免肢体悬空，被压，受牵拉过度，使患者呼吸顺畅。（2）确定手术暴露部位，皮肤消毒，用力稳定，涂抹均匀，严格按照无菌操作进行。（3）严密观察患者情况，一旦发现情况及时通知医师，采取措施［3］。

1.2.2.3 术后护理：（1）手术后对患者情况进行评估，如呼吸频率，幅度，心率等。记录麻醉情况，制定术后护理计划。（2）病房保持安静、清洁，给予血氧饱和度和血压监护，随时观察患者病情变化。（3）全麻患者麻醉效果未消失前，使患者处于侧卧位，头偏向一侧，以免误吸。硬膜外麻醉患者处于平卧位5h。待患者生命体征稳定后，可半坐卧位。（4）患者清醒后，必要时可给予镇痛药，缓解切口疼痛情况，减少患者因疼痛而导致的其他并发症。观察引流液的颜色和量。观察是否化脓，防止切口裂开。（5）患者术后恢复稳定后，锻炼患者的呼吸功能，及时翻身拍背，促进痰液咯出，对排痰无力者，给予痰热清等雾化吸入，促进患者痰液排除。（6）术后第一天绝对禁食，第二天开始添加流质饮食，护理人员应根据患者情况，制定术后饮食计划，逐渐过渡到普食。（7）对感染者，必要时使用抗生素［4］。

1.3 观察指标：（1）临床疗效。痊愈：临床症状消失，无不良反应和并发症。有效为腹痛症状基本消失或明显好转，检查显示大部分病灶切除，治疗后偶尔复发。无效为腹痛症状无明显改善，检查显示少部分被切除，术后出现严重并发症和不良反应。总有效率＝（痊愈＋有效）／总例数X100%。（2）并发症。包括切口裂开，感染，肠梗阻，肠粘连，静脉血栓，腹腔脓肿。（3）手术操作时间，术后住院时间。（4）护理满意度。

1.4 统计学方法：SPSS17.0，计数以［例（%）］表示，计量以表示。

2 结果

2.1 临床疗效：观察组总有效率为96.0高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 手术时间、住院时间和患者满意度：观察组手术时间、住院时间均短于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组临床疗效比较［例（%）］

表2 2组手术时间、住院时间和患者满意度比较［例（%）］

2.3 并发症：观察组切口裂开、感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组组肠梗阻、肠粘连、静脉血栓、腹腔脓肿发生率高于观察组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3

3 讨论

急性阑尾炎若处理不当，术后可能出现很多并发症，延长手术时间和住院时间。必要的护理在急性阑尾炎围术期应用非常重要［5］。护理人员可在日常护理工作中加强对患者的观察和护理，使患者保持积极乐观的态度面对治疗，并配合治疗护理，缩短手术时间，住院时间，提高急性阑尾炎的治疗效果，减少并发症发生，提高患者满意度［6］。本文观察了综合护理干预在急性阑尾炎围术期应用，结果显示综合护理干预患者的总有效率高，手术时间、住院时间短，患者满意度高，切口裂开、感染发生率低。证实了综合护理干预在急性阑尾炎切除术围术期应用的临床疗效较好，手术时间和术后住院时间短，术后并发症少，患者满意度高，值得临床推广应用。

［1］ 姚立梅，宋文卓.急性阑尾炎围手术期护理体会［J］.世界最新医学信息文摘，2014，14（2）：202－203

［2］ 曹淑芳.60例急性阑尾炎患者围手术期护理体会［J］.中国民族民间医药，2014，（16）：108－109

［3］ 冯淑波.急性阑尾炎切除术后切口裂开的原因与护理观察［J］.中国医药指南，2013，11（16）：742－743

［4］ 董晓.急性阑尾炎手术患者的临床护理分析［J］.求医问药，2012，10（7）：451

［5］ 崔九平.急性阑尾炎切除术的护理体会［J］.现代医药卫生，2012，28（20）：3161－3162

［6］ 康春娥.急性阑尾炎围手术期的护理体会［J］.内蒙古中医药，2010，（18）：195