腹腔镜直肠癌根治术中舒适护理的临床应用

郭金兰

（于都县人民医院手术室 江西 于都 342300）

腹腔镜直肠癌根治术为治疗直肠癌的常规术式，但手术过程中会给患者带来较大不适和痛苦［1］。舒适护理为一种具有创造性、个性化以及有效性的护理模式，以使患者心理、生理、生活、社会等方面达到愉悦状态为目的。本组研究主要探究腹腔镜直肠癌根治术中舒适护理的临床应用效果，具体护理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年6月～2014年9月在我院行腹腔镜直肠癌根治术治疗的90例患者作为本次研究对象，53例为男性，37例为女性，发病年龄在35～76岁之间，所选患者术前均经电子肠镜或者病理检查确诊，不同程度伴有排便不尽、腹痛、腹胀、腹泻等临床症状。平均将其分为观察组和对照组，各45例，两组患者基础指标对比无显著差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者应用传统整体护理，主要实施入院监测、用药指导以及营造舒适病房环境等；研究组患者应用舒适护理：

1.2.1 术前舒适护理：医护人员首先要做好术前访视工作，访视过程中，要和患者面对面沟通交流，增加患者对手术室护士的依赖感与信任感；护士了解患者心理活动，鼓励患者说出内心揣测、恐惧等想法，尊重患者；针对患者存在的心理障碍，给予正确、科学指导，起到缓解患者心理障碍的作用；给予患者鼓励和安慰，增强战胜疾病信心；耐心对患者介绍手术室环境，消除患者对手术室的紧张感、神秘感；此外，护士还要对患者家属讲解行腹腔镜根治直肠癌手术的注意事项，主要讲解手术治疗的可靠性与先进性，缓解或者消除患者内心疑虑；讲解手术麻醉方法、摆放体位，丰富患者对手术治疗的认识，提高配合治疗积极性。

1.2.2 术中舒适护理：患者入室后，易产生恐惧、孤单的感觉，因此，护士给予患者照顾、关心，为其实施心理支持，稳定患者情绪，并保证手术过程的顺利进行；护士可应用抚摸患者肌肤、握住患者手部等动作，消除紧张、忧虑感，提高舒适度；手术治疗时，护士协助患者平稳躺于手术台，避免转移中出现碰撞、颠簸的情况；将室温控制于24℃，湿度控制于60%，也可根据患者需求适当调整温度与湿度；由于术中患者需要长时间保持同一体位，易产生劳累、不适感，因此，护理人员要协助患者做好摆放体位的准备工作，如应用布单对海绵垫、撑架等进行固定，避免海绵垫和撑架给神经、血管产生压迫。

1.2.3 术后舒适护理：术后，护理人员使用温水对患者皮肤上的血迹、消毒液进行擦拭，并做好保暖工作；搬动患者时小心翼翼，避免给手术切口带来损伤，且注意保护患者身体引流管，防止破坏；将患者平稳送至病房后，护士告知患者手术顺利结束，并讲解术后可能发生的并发症；术后2～3d，巡回护士要询问患者排气、体温、饮食以及大小便等生理情况，使患者备受重视，并增强康复信心。

1.3 观察指标及标准［2］：观察对比两组患者的住院时间、心理状态等指标。其中，心理状态评定应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评分，评分标准：无焦虑（抑郁）：总分＜50 分；轻度焦虑（抑郁）：50～59分；中度焦虑（抑郁）：60～69分；重度焦虑（抑郁）：总分＞70分。分值越高，说明患者的焦虑和抑郁程度就越重。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行实验数据的分析和处理，以“”表示计量数据，应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间对比：观察组住院时间（11.2±3.2）d，对照组住院时间（19.9±6.8）d，观察组住院时间明显短于对照组（p＜0.05）。

2.2 两组患者心理状态评分对比：护理前，观察组与对照组患者的SDS、SAS评分比较（p＞0.05）；护理后，观察组患者的SDS、SAS评分明显低于对照组（p＜0.05），具体数值见表1：

表1 两组患者心理状态评分对比

表1 两组患者心理状态评分对比

注：a与护理前对比p＜0.05，b和对照组对比p＜0.05.

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3 讨论

腹腔镜直肠癌根治术以其具备的治疗创伤小、术中痛苦少、术中出血量少、术后恢复快以及术后并发症率等优点在临床中得到广泛应用。为增强患者舒适感，降低手术并发症率，对行腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者实施舒适护理是十分重要的。

舒适护理为一种个体化、整体化的护理模式，具有人性化特点，能够将护患双方主观能动性充分体现出来。本次研究对观察组患者实施舒适护理，主要采取摆放手术体位、了解患者心理活动等护理措施，有效使患者心理、生理以及社会交往等方面处于愉悦状态，真正将“以人为本、以患者为中心”的理念体现出来；协助患者摆放舒适体位，有助于缓解焦虑、紧张情绪，提高舒适度；护士和患者家属加强交流，能够详细了解患者心理状况，鼓励、关心患者；对患者讲解腹腔镜根治术治疗的相关知识，能够提高患者积极配合度［3］。本组结果表明，通过实施舒适护理，观察组患者住院时间明显短于对照组，且心理状态评分改善情况均优于对照组。

综上所述，对行腹腔镜直肠癌根治术的患者手术治疗过程中实施舒适护理，能够明显缩短住院时间，改善心理状态。

［1］ 隋慧艳.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2015，01（08）：1039－1041

［2］ 魏娟荣.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用评价［J］.中国保健营养（上旬刊），2014，24（07）：4182－4183

［3］ 廖丽琳.舒适护理在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用［J］.现代医药卫生，2012，28（17）：2617－2619